Glycolic acid의 피부 상태 개선 효과에 대한 메타분석

Abstract

본 연구는 글리콜릭산의 피부 상태 개선 효과에 관한 연구들에 대해 메타분석을 실시한 조사연구이다. 본 연구의 목적은 글리콜릭산의 피부 개선 효과에 관한 연구들의 메타분석을 통하여 글리콜릭산의 효과를 밝히고 효과적인 적용을 위한 시사점을 도출하는데 있다. 1997년부터 2015년까지 국내와 해외에서 연구된 전문학술지 논문과 학위논문을 대상으로 글리콜릭산의 피부 개선에 미치는 효과에 관한 연구들 중에서 실험집단과 통제집단의 평균과 표준편차, 사례 수를 제시하고 있는 논문 59편을 선정하였다. 총 59개의 논문을 대상으로 244개의 효과크기(effect size)를 산출하였다. 메타분석 연구에서 가장 중요한 요인은 효과의 크기에 있다. 효과크기(effect size)는 실험집단의 평균과 통제집단의 평균의 차이를 통제집단의 표준편차로 나눈 값을 의미한다. 효과크기(effect size)는 Microsoft effect size calculator와 Comprehensive Meta-Analysis Software 프로그램을 이용하여 산출하였다. 분석결과는 효과크기 사례 수(N), 효과크기(ES), 백분위지수(U3), 95% 신뢰구간(CI) 수치를 표와 그래프로 제시하고 효과크기(ES)는 Cohen의 기준에 따라 0.2는 작은 효과크기, 0.5 이상은 중간 효과크기, 0.8 이상은 큰 효과크기로 해석하였다. 효과크기(ES)는 실험집단의 평균치가 통제집단의 평균치에 비해 얼마나 더 효과가 있는지의 크기를 표준편차라는 공통의 척도로 변환시켜놓은 것이다. 글리콜릭산의 피부 상태 개선에 대한 효과는 크게 글리콜릭산의 피부 상태 개선 지표에 따른 변인군과 글리콜릭산에 대한 연구수행방법과 글리콜릭산에 대한 연구의 진행형태로 구분하였다. 연구결과, 글리콜릭산의 전체 평균 효과크기(ES)는 1.32로 나타나 글리콜릭산이 피부 상태 개선에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 글리콜릭산의 피부 상태 개선 효과에 따른 (pH, TEWL, 각질, 기미, 모공, 블랙헤드, 염증성 여드름, 비염증성 여드름, 여드름, 색소침착, 수분, 피지, 자극반응, 자외선 자극, 주름, 탄력, 피부거칠음, 피부미백, 홍반, 피부타입별 각질, 수분, 탄력, 피지) 효과크기(ES)를 종합한 결과, 글리콜릭산이 건성피부의 수분개선에 미치는 효과크기(ES)는 3.24로 가장 큰 효과크기를 나타내었고 자외선 자극에 대한 효과크기(ES)는 0.08로 가장 낮은 것으로 분석되었다. 전반적인 수분개선에 대한 효과크기(ES)는 2.53, 피부거칠음 개선에 대한 효과크기(ES)는 2.33, 탄력 개선은 2.14, 여드름 개선은 1.61, 기미개선은 1.6으로 높은 효과크기를 가진 것으로 분석되었다. 또한 글리콜릭산의 피부 자극반응에 대한 효과크기(ES)는 0.89, 홍반은 0.95로 나타나 높은 피부자극 효과를 나타내었다. 글리콜릭산의 피부 상태 개선에 대한 효능을 보는 방법으로 글리콜릭산을 적용한 방법에 따라 글리콜릭산 필링과 레이저를 병행하여 피부에 적용했을 때 기미감소에 대한 효과크기(ES)는 3.82로 가장 큰 효과를 나타내었다. 그 다음으로 글리콜릭산의 피부 상태 개선에 대한 효과크기는 글리콜릭산의 건성피부에 대한 수분량 증대 3.24, 글리콜릭산의 적용 농도를 11%∼20% 적용했을 때 수분량 증대와 색소침착 개선 2.09, 글리콜릭산의 적용 시행횟수를 11회 이상 적용했을 때 기미, 색소침착, 주름, 여드름, 색소개선 1.72의 순서로 나타났다. 글리콜릭산을 적용한 대상자의 경우 남성과 여성 피부에 적용한 효과크기(ES)는 각각 1.42와 1.52로 모두 효과가 컸으며 여성의 피부에서 더 큰 효과가 나타났다. 글리콜릭산의 피부 상태 개선에 대한 효과를 다룬 국내와 해외에서 발표된 연구물을 분석한 결과, 국내연구물의 효과크기(ES)는 1.4, 해외연구물에서의 효과크기(ES)는 1.21로 국내에서 발표된 글리콜릭산의 피부 상태 개선에 대한 효과크기가 다소 높은 것으로 분석되었다. 국내 연구물의 경우 연구를 시행한 기관이 의료기관보다 비의료기관이 더 많았으며 비무작위 임상 실험 논문 편수가 무작위 임상 실험(Randomized Controlled Trial)보다 많았다. 연구대상에 대한 무작위 임상실험 유형에 따른 글리콜릭산의 효과를 비교했을 때 무작위 대조 임상실험(Randomized Controlled Trial)에서 나타난 글리콜릭산의 효과크기가 1.21이었고 비무작위 대조 임상실험은 1.4로 효과크기가 더 높은 경향을 띠었다. 글리콜릭산에 관한 연구물의 출판유형별 연구결과, 전문학술지에 발표된 글리콜릭산의 피부 상태 개선에 관한 연구결과를 종합한 효과크기(ES)는 1.34로 큰 효과크기를 나타내었고, 학위논문의 효과크기(ES)는 1.26으로 다소 차이가 있었다. 글리콜릭산의 효과를 연구한 시행기관에 따른 효과 크기를 종합하면 약학대학에서 수행된 글리콜릭산의 효과크기가 1.64로 가장 높았고 비의료기관은 1.61, 의료기관에서 수행된 글리콜릭산의 효과크기는 1.0으로 산출되어 연구기관에 따른 글리콜릭산의 효과는 다소 차이가 있었다.

종합적으로 얻어진 글리콜릭산의 피부 상태 개선에 미치는 효과에 대한 글리콜릭산의 적용방법에 따른 최적의 결과는 글리콜릭산의 농도는 11%∼20% 사용할 때 효과크기(ES)는 2.09로 가장 높은 효과를 나타내었고 글리콜릭산을 Kligman formula 크림과 같이 사용하였을 때 효과크기(ES)는 2.66으로 시너지 효과로 인해 기미에 가장 큰 효과크기를 보여주었고, 글리콜릭산 필링과 레이저를 병행한 경우 효과크기(ES)는 3.82로 기미 감소에 더 큰 효과크기를 나타내었다. 글리콜릭산의 피부 상태 개선지표 중 가장 두드러진 점은 건성피부의 수분량 증대로 효과크기(ES)는 3.24이었고 전반적인 수분량 증대는 2.53, 피부거칠음 개선은 2.33, 탄력개선은 2.14, 각질제거는 1.59, 기미개선은 1.6, 여드름 개선은 1.61, 주름개선은 1.31, 피지량 감소는 1.12로 피부 상태 개선에 대한 높은 효과크기(ES)를 나타내었다. 시행횟수는 11회 이상 수행했을 경우 주름, 여드름, 색소개선에 대한 효과크기(ES)는 1.72로 가장 높은 효과크기를 나타내어 시행횟수가 늘어날수록 효과가 커지는 것으로 분석되었고. 회기당 진행시간은 6분∼10분 이상 적용했을 ? 효과크기(ES)는 1.64로 글리콜릭산을 필링의 형태로 시술할 때 주름, 여드름, 색소침착 개선 효과가 가장 높은 것으로 분석되었다.

본 연구는 1980년대부터 유럽과 미국을 기점으로 화장품 원료로 쓰이기 시작하고 지금까지 전 세계적으로 30년 넘게 일반화장품과 피부과 필링으로 적용되는 글리콜릭산이 피부의 상태 개선에 미치는 영향을 메타분석을 통하여 근거에 기반한 종합적인 결론을 내린데 의의가 있다. 국내 연구물 외에 해외연구물을 포함하여 다양한 변인군별 효과크기 외에 글리콜릭산에 대한 다각적이고 체계적인 근거중심의 연구결과를 제시하고 글리콜릭산에 대한 연구와 화장품 산업과 피부과에서의 적용이 황금기를 이루었던 1990년대 중반부터 오늘날까지의 19년간의 데이터에 대한 메타분석을 처음으로 시도하여 글리콜릭산에 대한 학술과 학위논문들의 통합적인 메타분석을 통해 종합적인 결론을 내리는데 의의가 있다. 다양한 연구 자료를 포함하여 실험환경에 차이가 있는 개별적 연구들을 종합하여 일반화하고 많은 개별 연구들의 결과를 근거로 가설을 검증하여 일부 연구결과에만 편향되지 않는 종합된 결과를 제시하여 단일 연구보다 신뢰할 만한 효과 추정치를 얻는데 목적이 있다. 총 59편의 논문에서 역변량가중치를 적용한 랜덤효과모형에 기반한 글리콜릭산의 피부 상태 개선에 영향을 미치는 글리콜릭산의 평균 효과크기(ES)는 1.32로 통계학적으로 유의한 차이를 보여 추후 연구에서 글리콜릭산을 피부병변 개선의 중재로 사용하는데 효과적일 것으로 사료된다.