호흡훈련을 중심으로 하는 음악치료 프로그램이 진폐 환자의 호흡 재활 및 삶의 질 향상에 미치는 영향

Abstract

진폐증은 우리나라의 산업재해 질환 가운데 가장 많은 수의 환자를 가진 직업병으로 미세 분진의 흡입을 통해 유발되는 만성 비가역성 난치성 질환이다. 진폐증의 주 증상인 호흡곤란으로 인해 환자들은 숨 쉬는 것이 어렵게 되고 증상의 변화가 심각해짐에 따라 두려움을 느끼게 되어 불안, 피로, 우울 등의 정서적인 영향을 받게 된다. 따라서 본 연구의 목적은 진폐 환자의 폐기능 향상과 삶의 질 향상을 위한 호흡 훈련 및 음악치료 프로그램을 제시하고 그 효과를 고찰하고자 한다. 연구대상은 경기도 안산 소재의 산재의료원에 입원 중인 진폐 환자 29명을 대상으로 하여 실험군 14명, 대조군 15명으로 배치하였다. 실험 절차는 실험군의 경우 호흡 훈련과 노래 부르기 및 관악기 연주로 구성된 음악치료를 10주간 시행한 후 폐기능 검사와 삶의 질 검사를 통해 실험군과 대조군 두 집단간의 변화와 집단 내의 변화를 비교 하였다. 연구 결과 Mann-Whitney의 U검정을 통해 FVC(0.377), FEV1(0.621), MVV(0.715), 호기 시간(0.146)으로 유의 수준 p<0.05에서 검정 한 결과 두 집단 간의 유의미한 차이를 나타내지 않았다. 하지만 세인트조지 호흡기 설문을 통한 삶의 질은 증상 영역(0.000), 활동 영역(0.000), 영향 영역(0.000), 총 점수(0.000)로 유의 수준 p<0.05에서 검정한 결과 두 집단 간의 유의미한 차이를 나타내었다. 또한 대응표본 T검정한 결과 FVC, FEV1, MVV에서는 집단 내에서의 변화에 유의미한 차이를 나타내지 않았으나 호기 유지시간은 유의 수준p<0.05 에서 검정한 결과 p는 0.032로 실험군 집단 내에서 유의미한 차이를 나타내었다. 또한 삶의 질에서는 증상 영역(0.000), 활동 영역(0.001), 영향 영역(0.000), 총 점수(0.000)로 유의 수준 0.05 하에서 검정한 결과 유의미한 차이를 나타내었다. 결론적으로 호흡 훈련을 중심으로 하는 음악치료 프로그램이 진폐 환자의 FVC, FEV1, MVV에는 통계적으로 유의미한 차이를 갖지 못하였지만 호기유지 시간 및 삶의 질에서는 유의미한 차이를 나타내었다. 또한 실험군의 경우 FVC에서 0.21L의 증가를 보였고 FEV1에서도 1.93L의 증가를 보이며 폐기능 각 영역에서 유지 또는 증가하는 경향을 보이는 반면 대조군의 경우FVC,FEV1, MVV 모든 영역에서 감소하는 경향을 보이고 있다. 진폐 환자의 특성상 폐 기능의 향상을 바라보기 힘들기 때문에 현재 건강 상태를 유지하는 것이 최우선이라고 할 수 있다. 음악치료 프로그램에 참석한 환자의 폐 기능 상태가 미미한 증가 또는 유지하는 경향을 보이는 것을 미루어 보아 호흡 훈련을 중심으로 하는 음악치료는 진폐 환자의 폐 기능 향상과 삶의질 향상을 위한 재활 프로그램의 일환으로 적용될 수 있을 것으로 생각된다.