한국 영유아 수면에 대한 탐색적 연구: 수면 개입 경험과 관련된 요인을 중심으로

Abstract

본 연구는 영유아 자녀를 둔 한국 부모를 대상으로 한국 영유아의 수면 지표와 수면 형태를 조사하고, 자녀 수면 문제에 대한 개입 방법의 인지도와 실시율 및 실시의 어려움과 관련된 요인을 탐색한 연구이다. 6~18개월 자녀를 둔 부모 171명을 대상으로 온라인 설문 조사 방법을 사용하여 기본 인구통계학적 정보 및 부모 심리 지표, 영유아 수면 지표, 수면 형태, 수면 개입 방법에 대한 인지도 및 실시율, 실시의 어려움과 관련된 요인에 대해 수집한 자료를 활용하여 분석한 결과는 다음과 같다. 첫째, 영유아 수면 개입 방법에 대한 인지도를 조사한 결과, 근거 기반 개입 방법(표준 소거법, 점진적 소거법, 캠핑아웃)에 대한 낮은 인지도에 비해 개입의 원리와 효과가 검증되지 않은 방법(안눕법, 쉬닥법)에 대한 인지도가 더 높은 것으로 나타났다. 또한 근거 기반 개입 방법의 실시율은 인지도에 비해 더 낮게 나타나, 실제로 수면 개입을 실시하는 데 어려움과 관련되는 요인들이 있을 가능성을 시사한다. 둘째, 근거 기반 수면 개입 실시 경험에 따라 구분한 두 집단에서 영유아 수면 지표, 수면 형태, 그리고 자녀 수면과 관련된 부모의 심리적 특성을 비교한 결과, 근거 기반 수면 개입 실시 집단이 비실시 집단에 비해 자녀의 야간 수면 시간이 유의하게 길었으며, 코슬리핑하는 경우보다 분리 수면하는 경우가 더 많았다. 이는 개입 실시와 자녀 수면 지표 및 수면 형태가 서로 관련되어 있음을 시사한다. 셋째, 근거 기반 수면 개입 실시를 예측하는 모형의 예측 변인으로 근거 기반 수면 개입 방법에 대한 인지도, 자녀 수면에 대한 부모의 인지, 부모의 아이 울음 감내력, 그리고 수면 형태를 투입한 로지스틱 회귀모형을 검증하였다. 분석 결과, 모형은 적합하였으며 회귀 모형의 설명력은 약 39.6%로 나타났다. 네 개의 예측 변인 중 수면 형태만이 근거 기반 수면 개입 실시를 유의하게 예측하는 것으로 나타났으며, 코슬리핑 하는 경우 분리 수면하는 경우에 비해 근거 기반 수면 개입을 실시한 부모일 가능성이 82.1% 감소하는 것으로 나타났다. 근거 기반 수면 개입 방법이 분리 수면을 이상적으로 여기는 서구 문화권에서 발달했다는 점을 고려하면, 한국을 포함하여 코슬리핑이 우세한 문화권에서 근거 기반 수면 개입 방법의 적합성과 효과성을 보다 면밀히 탐색할 필요성을 시사한다. 위의 연구 결과를 종합하면, 본 연구는 한국 영유아 수면 문제에 대한 개입 실태를 조사하고 수면 개입 실시의 어려움과 관련되는 요인들에 대한 고찰을 제시했다는 데 의의가 있으며, 추후 고려되어야 할 사항과 연구의 한계에 대해 논함으로써 영유아 수면 문제에 대한 보다 적절한 개입을 도모하고자 하였다. |This study investigated infant and toddler sleep, recognition and implementation of sleep intervention, and difficulties that may disrupt sleep intervention in South Korea. An online survey was conducted among parents of 6-18 months old children (N=171). Demographic information, parental child sleep-related psychological parameters, child sleep parameters, sleep arrangements, and the experience with sleep intervention methods were collected and the results of the analysis were as follows. First, as a result of the parental recognition of sleep intervention methods, parents were more familiar with non-BSI methods than BSI methods (standard extinctions, gradual extinction, and camping out). The implementation of the BSI was found not to be pervasive, with even lower values compared to the recognition rate. The discrepancy between recognition and implementation of intervention imply that there may be barriers that disrupt the implementation of sleep intervention for their child. Second, participants were divided into two groups according to their experiences with BSI. Child sleep parameters, sleep arrangements, and child sleep-related parental psychological variables (parental cognition, PCT, ISI) between the two groups. The results showed that child nighttime sleep duration and sleep arrangements were found to be significantly different between groups. Among the BSI group, children sleep longer during the night, and more participants sleep separately (solitary sleep) compared to the non-BSI group. These group differences indicate the associations between the implementation of BSI and child sleep and sleep arrangements. Third, multivariate logistic regression was conducted with four variables (perceptions about evidence-based sleep intervention, PUMBA-Q, PCT, and sleep arrangements) as predictors. The logistic regression model showed a good fit, and the explained variation was 39.6%. Among the four predictors, sleep arrangements was found to be strong enough to predict the implementation of BSI. In cases of co-sleeping, parents were 82.1 % less likely to implement BSI than parents in cases of solitary sleeping. Given that BSI has been developed in Western cultural context, which highlights the importance of children's independence, and therefore solitary sleeping, these findings imply the importance of exploring the effect and feasibility of BSI in non-Western cultures where co-sleeping is prominent. Taken together with these findings, this study is significant in that it was the first to investigate the actuality and difficulties related to the implementation of child sleep intervention in South Korea. Expanding the current study’s findings, the future considerations and the limitations of current study which has importance in promoting more appropriate sleep interventions for pediatric sleep problems were discussed.