한국 소아청소년(10~18세)에서의 '식품불안정과 식습관 및 건강상태의 상관성' 연구: 국민건강영양조사(2012-2020)

Abstract

연구의 배경 및 목적 한국은 경제 수준이 발달하면서 건강 수준은 높아졌지만, 소득 수준에 따른 사회 양극화가 지속되고 있다. 특히 식품불안정군의 비율은 소아청소년을 포함한 저소득 가정에서 더 높게 나타나고 있으며, 생애주기별로는 10∼18세 청소년이 2012∼2020년 전 구간에서 식품불안정에 제일 취약한 군으로 나타났다. 소아청소년 시기에 식품불안정의 경험은 만성 성인병의 조기 발병을 유발할 수 있으므로, 균형 잡힌 식단 습관을 위해 식품불안정의 위험 인자는 소아 및 청소년기에 조절되어야 한다. 따라서 본 연구에서는 국민건강영양조사 자료(2012∼2020년)를 이용하여 식품불안정수준과 청소년(10∼18)의 식습관 및 건강 상태와의 상관성을 연구하는 것을 목적으로 하였다.

연구 방법 국민건강영양조사(2012∼2020년)의 식품안정성평가(18문항)를 기반으로 생애주기별 식품불안정군 비율이 가장 높았던 소아청소년(10∼18세, n=4,016, 남자: 2,121명, 여자: 1,895명)을 대상으로 하였다. Ⅰ구간(2012∼2013), Ⅱ구간(2014∼2015년), Ⅲ구간(2019∼2020)별로 식품안정군(FS)과 식품불안정군(FI)으로 분류하고, 가구 특성(가구 구성, 가구주의 소득 및 교육 정도 등), 식습관(영양표시 제 관심도, 영양의 질 평가, 식품군 섭취 평가 등) 및 건강 상태(신체 계측. 혈액검사 수치, 정신건강 및 생활 습관 등)와의 상관성을 분석하였다. 분석 결과 및 고찰 1. 조사 대상자의 일반적인 특성 소아청소년이 포함된 식품불안정군 가구는 전 구간에서 취약계층에서 나타날 수 있는 특징으로 저소득, 과거나 현재 기초생활보장 수급자 경험, 가구주의 낮은 교육 수준, 가구주의 미혼/이혼/별거/사별 상태, 가구주 미취업, 의료서비스 미충족 등 항목과 관련이 있었다.

2. 건강 관련 특성 소아청소년이 포함된 식품불안정군의 건강 관련 특성의 분석 결과, 식품불안정군의 남학생은 식품안정군과 비교해 혈액 분석은 Ⅱ구간(2014∼2015년)에서 HbA1c가 낮았고, Ⅲ구간(2019∼2020년)에서는 LDL이 낮았다. 그리고 신체 계측(키, 체중, BMI, 허리둘레, 비만도)에 있어서는 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 식품불안정군의 여학생은 식품안정군과 비교해, I구간(2012∼2013년)에서 허리둘레와 TG가 높았고, Ⅱ구간(2014∼2015년)에서는 저체중과 과체중/비만의 비율이 높았고, Ⅲ구간(2019∼2020년)에서는 HbA1c가 낮았다. 또한 식품불안정군의 남·학생은 대부분 구간에서 부정적인 주관적 건강 상태 등 정서적인 부분과 높은 흡연율과 관련이 있었다.

3. 식습관 특성 소아청소년이 포함된 식품불안정군의 식습관 특성의 분석 결과, 아침 식사 섭취 빈도는 식품불안정군의 남학생은 Ⅰ,Ⅱ구간에서, 식품불안정군의 여학생은 Ⅱ,Ⅲ구간에서 식품안정군과 비교해 유의하게 낮았다. 특히 아침 식사 섭취 빈도에 있어서, 식품불안정군은 성별에 관계없이 과거(Ⅰ,Ⅱ구간)보다 최근(Ⅲ구간)에 아침 식사 결식 상태가 더 나빠졌다. 4. 영양소 및 식품 섭취 평가 영양소 및 식품군 섭취에서는 성별 차이가 크게 나타났다. 식품불안정군의 남학생은 Ⅱ구간(2014∼2015년)에서 과일군 섭취가 식품안정군에 비해 낮았고, 영양 섭취의 질 평가는 유의한 차이가 없었다. 그러나, 식품불안정군의 여학생은 I구간(2012∼2013년)에서 어육류군 섭취가 식품안정군에 비해 낮았다. 특히, 영양 섭취의 질 평가(AMDRs)에서는 식품불안정군의 여학생은 I구간(2012∼2013년)에서는 탄수화물 섭취가 더 높고, 지방질 섭취가 더 낮았고, Ⅱ구간(2014∼2015년)에서는 단백질 섭취가 낮았다. 또 다른 영양 섭취의 질 평가(NAR)에서, 식품불안정군의 여학생은 식품안정군보다 I 구간 (2012~2013년)에는 단백질, 티아민, 인이 낮았고, Ⅱ구간(2014∼2015년)에서는 나이아신, 인, 철분이 낮았다. 또한 영양 섭취 부족 비율 평가에서, 철분 섭취 부족 비율이 Ⅱ구간(2014∼2015년)에서 식품불안정군의 남·여학생 모두 식품안정군에 비해 높았다. Ⅲ구간(2019∼2020년)에서는 두 군 간에 유의한 차이는 없었지만, 식품안정군도 식품불안정군 수준만큼 철분 부족 섭취 비율이 높아지면서 하향 평준화가 되었음을 확인할 수 있었다.

결론 소아청소년(10∼18세)이 생애주기에서 식품불안정에 제일 취약한 군으로 나타났으며, 소아청소년의 식품불안정군은 저소득 및 취약계층의 가구 특성과 관련이 있었고, 흡연을 비롯한 정신건강 등 건강 생활 습관이 불안정하였다. 특히 남·여학생 모두 아침 결식빈도가 높고, 남학생의 경우 과일군 섭취가 낮고, 여학생의 경우 철분 섭취 부족 등 영양 섭취의 질도 매우 낮았다. 본 연구에서 제한점은 부족한 식품불안정군 대상자 수와 구간 간 식품불안정군의 영향력 분석 등으로 향후 추가적인 연구가 진행되어야 할 것이다. |Backgound In Korea, the level of health has increased as the economy has developed, but social polarization according to income level continues. The proportion of food insecurity(FI) was higher in low-income families with children and adolescents. Adolescents aged 10 to 18 years were the most vulnerable FI group from 2012 to 2020. Since the experiences of FI in the period of children can cause an early onset of chronic adult diseases, the risk factors of FI should be controlled during children and adolescents for balanced diet habits. This study aimed to find the correlation between food insecurity and dietary and health characteristics in adolescents (10-18) using the data from the National Health and Nutrition Examination Survey(KNHANES; 2012-2020).

Methodologies Based on the food security evaluation (18 questions) used in the KNHNES (2012-2020), households including adolescents(10-18 years old, n=4,016, boys: 2,121, girls:1,895) were subjects of this study. The food security(FS) and food insecurity(FI) groups were classified into three-time periods; period-Ⅰ(2012-2013), period-Ⅱ(2014-2015), and period-Ⅲ(2019-2020). Household characteristics (composition, income, education level, etc.), dietary habits (interest degree of nutrition labeling, quality evaluation of nutrition such as NAR, MAR, INQ, evaluation of balanced intake in the six-food groups, etc.), and health status (physical measurement, blood values, mental health, and lifestyle, etc.) were analyzed according to FS and FI.

Results 1. General characteristics of the survey subjects The typical characteristics of vulnerable social groups were found in households of the FI with adolescents without gender difference, such as low income, past or current essential livelihood recipient experience, low education level, single-person household (divorced- separated-, widowed-, etc.), unemployment, and unmet health care needs. 2. Health-Related Characteristics In the analysis of health-related characteristics, boys in the FI had lower HbA1c in period Ⅱ and lower LDL in period Ⅲ than in the FS. On the other hand, compared to the FS, girls in the FI had higher waist circumference and TG in the period I, the underweight and overweight/obesity ratios in period Ⅱ, and HbA1c was low in period Ⅲ. Furthermore, in boys & girls who belong to FI, the more negative their health status emotionally is, the higher the tendency to smoke during all periods.

3. Dietary Characteristics As an eating habit, the breakfast intake frequency was significantly lower in boys of FI in periods I&Ⅱ and girls of FI in periods Ⅱ&Ⅲ compared to the FS. In FI, the more recent times (III), the worse the state of skipping breakfast has become compared to the past (I&II) without gender differences.

4. Nutrient and Food Intake Assessment The intake of nutrients and six-food groups differed by gender. For example, Boys in the FI had lower fruit group intake in period Ⅱ than the FS, and there was no significant difference in the quality of nutritional intake between the two groups. However, girls in the FI had lower meats intake in the period I than the FS. In particular, in the quality evaluation of nutritional intake (AMDRs), girls in the FI had higher carbohydrate intake and lower fat intake in the period I and lower protein intake in the period II than in the FS. Furthermore, in another nutritional quality evaluation (NAR), girls in the FI had lower protein, thiamine, and phosphorus levels in the period I and lower niacin, phosphorus, and iron levels in the period II than the FS. Also, in evaluating the nutritional deficiency rate, the iron deficiency intake rate was higher for both boys & girls in the FI than in the FS in period Ⅱ. In the period Ⅲ, there was no significant difference between the two groups, but it was confirmed that the FS was also down-grade as the iron deficiency intake as much as the FI.

Conclusion Adolescents (10-18 years old) were the most vulnerable group to the FI in the life cycle. The FI characteristics, such as low-income and vulnerable groups, and healthy lifestyles, such as smoking and mental health habits, were strongly unstable in adolescents. The most serious diet problem in the FI was a higher frequency of skipping breakfast compared to the FS without gender difference. Boys in the FI had lower fruit group intake. The quality evaluation of nutritional intakes, such as protein, thiamine, phosphorus, niacin, phosphorus, & iron, was worse in the FI than in the FS, particularly in girls’ iron intake. As a limitation of this study, the number of subjects in the FI was not enough to conduct the time-dependent effect of the FI during all periods.