한국 성인의 대장암 관련 식이요인에 대한 환자-대조군 연구

Abstract

본 연구는 한국 성인의 대장암 관련 식이요인에 대한 환자-대조군 연구를 실시하여 한국인 집단에서 특정 영양소 및 식품군 섭취수준이 대장암 발생에 어떠한 영향을 미치는 지 살펴보고자 하였다. 환자군(n=150)은 최근 3개월 이내 대장암을 진단받아 입원한 수술전후 환자로, 연령은 만 20-80세로 제한하였다. 대조군(n=116)은 환자군의 성별 및 연령 구성비율에 맞추어 최근 1년 이내 건강검진에서 대장암 및 기타 암 병력이 없다고 진단받은 건강한 성인을 모집하였다. 식이조사는 질병관리본부 유전체센터에서 개발한 반정량적 식품섭취빈도조사지를 이용하였으며 Can-pro 4.0으로 영양소 섭취량을 산출하였다. 총 102종의 식품항목을 16종의 식품군으로 분류하여 섭취빈도를 분석하였다. 주요 영양소 섭취량과 식품군 섭취수준에 따라 3분위의 세 그룹으로 나눈 후 다중 로지스틱 회귀분석을 이용하여 각 영양소 및 식품군의 섭취수준과 대장암 발생위험도(Odds Ratio, OR)를 비교하였다. 성별, 연령, 교육수준, 경제수준, 흡연경력 유무, 알코올섭취 빈도, 규칙적인 운동빈도, BMI, 에너지섭취량, 식이섬유 및 붉은 육류를 공변량으로 포함하는 다중 로지스틱 회귀분석 결과에서 영양소 중 총 지질(ORT3 vs T1=4.15, 95% CI: 1.33-12.96, Ptrend=0.034), 포화지방산(ORT3 vs T1=2.96, 95% CI: 1.24-7.04, Ptrend=0.016), 단일불포화지방산(ORT3 vs T1=3.04, 95% CI: 1.23-7.54, Ptrend=0.018)의 섭취량이 높아짐에 따라 대장암 발생위험이 유의하게 증가하는 것으로 나타났다. 반면 식이섬유(ORT3 vs T1=0.22, 95% CI: 0.08-0.56, Ptrend=0.002), 비타민 C(Ptrend=0.021)는 섭취량이 높아짐에 따라 대장암 발생위험이 유의하게 감소하는 것으로 나타났다. 식품군 섭취수준에 따른 분석 결과에서는 빵류(ORT3 vs T1=2.26, 95% CI: 0.96-5.33, Ptrend=0.031), 붉은 육류(ORT3 vs T1=7.33, 95% CI: 2.98-18.06, Ptrend<0.001), 유지 및 당류(ORT3 vs T1=3.17, 95% CI: 1.35-7.48, Ptrend=0.002), 음료류(ORT3 vs T1=2.51, 95% CI: 1.12-5.64, Ptrend=0.025)는 대장암의 위험요인으로 떡류(ORT3 vs T1=0.35, 95% CI: 0.14-0.86, Ptrend=0.024)는 대장암의 예방요인으로 나타났다. 본 연구는 한국 성인에서 대장암발생에 영향을 미치는 식이요인에 대한 증거를 확충하였다. 붉은 육류, 식이섬유 등 대장암과 관련된 주요 식이요인의 선행연구결과와 본 연구의 결과가 일관성을 가지므로 본 연구가 일정 수준 이상의 타당성을 확보하였으리라 판단된다. 흥미로운 결과 중 하나는 식품군에 따른 분석에서 빵류는 위험요인으로 떡류는 예방요인으로 나타난 점인데, 이에 대한 이유는 명확하진 않지만 상반된 특징을 가진 식이패턴 유형의 지표로서 역할한 것으로 추정할 수도 있겠다. 따라서 향후 한국인의 주요 식이패턴과 대장암 발생의 연관성에 대한 연구가 의미있으리라 사료되며, 보다 확고한 증거구축을 위한 전향적 연구의 실행이 요구된다.