폭식 행동에 대한 게슈탈트 집단치료 프로그램 개발 및 효과

Abstract

현대 사회는 외모 지향적이며, 특별히 마른 몸매를 선호하는 미의 기준을 가진다. 이로 인한 다이어트 열풍과 그에 따른 섭식장애의 급증은 이미 중요한 사회 문제로 인식되고 있다. 폭식증의 원인과 치료법에 대한 많은 연구들이 진행되고 있는데, 현재까지는 주로 인지행동치료 성과에 대한 연구에 치중되어 있다. 그런데 인지 행동치료법은 우울증을 겸한 폭식증 환자들 치료에 있어 그 효과가 반감되는 것으로 보고된다. 한편 대인관계 치료가 장기적으로 인지행동 치료법과 동일한 성과를 보고하고 있다. 본 연구에서는 우울증과 대인관계 회복에 두 가지에 특히 강점을 보이는 게슈탈트 집단치료 프로그램을 개발하여 폭식 경향 환자들을 치료하고, 그 효과를 검증하였다. 다이어트 및 폭식 관련된 온라인 카페에 모집 광고를 하여 폭식증 경향 환자들을 치료 대상자로 선정하였다. 이들은 최종 실험집단 7명, 통제집단 7명으로 구성되었다. 주 2회씩 6주간 총 12회기동안 치료를 진행하였고, 한 회기당 치료시간은 4시간이었다. 환자들의 폭식 행동의 정도를 측정하기 위해 폭식증 검사 개정판(Bullimia Test-Revised: BULIT-R)를 사용하였으며, 폭식증 관련 요인의 변화를 측정하기 위해 섭식장애 검사 개정판(Eating Disorder Inventory-2: EDI-2)의 신체 불만족 척도, 부위 기능별 신체상 척도(Body Cathexis Scale; BCS), 몸매와 체중에 근거한 자아 존중감 척도(Shape and Weight-Based Self Esteem Inventory: SAWBS), Beck 우울척도(Beck Depression Inventory : BDI), 감정 표현 불능증 척도 (Toronto Alexithymia Scale-20 Korea: TAS-20K), 자존감 척도(Self-Esteem Scale)를 사용하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 실험집단에서는 치료 전에 비해 치료 후 폭식행동 점수가 유의미하게 감소된 것으로 나타났으며, 이러한 효과가 추후 검사 시까지 지속되었다. 통제집단에서는 오히려 폭식 행동 점수가 상승한 결과를 보임으로써 실험집단에서 보인 폭식행동 감소 효과가 본 프로그램 시행에 따른 효과임이 시사되었다. 둘째, 실험집단의 신체 불만족, 신체 만족, 신체 비중이 프로그램 시행 후 호전되었으며, 이러한 효과는 추후 검사 시까지 지속되었다. 그러나 신체 불만족 점수의 감소가 유의미한 수준은 아니어서 신체 불만족이 다른 심리적 요인에 비해 안정적으로 유지된다는 선행 연구결과와 일치되게 나타났다. 셋째, 실험집단의 우울, 감정표현불능 점수가 유의미한 수준은 아니었으나 사전검사에서보다 감소된 것으로 나타났다. 통제집단에서는 역시 우울, 감정표현불능 점수가 상승한 것으로 나타나 본 프로그램 효과로 인해 우울 및 감정표현불능 점수가 감소된 것으로 나타났다. 넷째, 실험집단에서 치료 전에 비해 치료 후 자존감 점수가 유의미하게 향상되었으며, 추후 검사 시까지 지속되었다. 통제집단에서는 오히려 자존감 점수가 감소된 결과를 보임으로써 본 프로그램에 의해 실험집단에서 자존감 점수가 향상된 것으로 나타났다. 다섯째, 실험집단에서 치료 전에 비해 치료 후 완벽주의 점수가 유의미하게 감소된 것으로 나타났으며, 이러한 효과가 추후 검사 시까지 지속되었다. 통제집단에서는 오히려 완벽주의 점수가 상승한 결과를 보임으로써 본 프로그램에 의해 실험집단에서 완벽주의 점수가 감소한 것으로 나타났다. 본 연구결과는 폭식행동의 치료에 게슈탈트 집단치료 프로그램을 시행함으로써 환자들의 폭식행동 감소에 도움을 줄 수 있음을 시사한다.|Although bulimia is becoming a common symptom among young girls, patients often suffer from emotional distress such as depression, and also experience much discomfort in their lives. In order to help patients manage bulimia, it is important to deal with the emotional issues and the relationship. Even though there have been significant amount of research on cognitive behavior therapy in managing bulimia. Sometimes that has difficulties to treat the patieants with emotional problems such as depression. Hence, this study focused on developing and testing the effectiveness of a structuralized binge treatment program which applied Gestalt psychological therapy. For the study, bulimia patients selected through internet ad. 7 patients were assigned to the experimental group and 7 were assigned to the control group. The treatments were conducted 12 times, twice a week, for 6 weeks and the length of each session was approximately 4 hours. Bullimia Test-Revised(BULIT-R) and Eating Disorder Inventory-2(EDI-2) were applied in order to measure the degree of binge, and the degree of body dissatisfaction was measured using Body Cathexis Scale(BCS) and Shape and Weight-Based Self Esteem Inventory(SAWBS). Toronto Alexithymia Scale-20 Korea9(TAS-20K) was applied in order to measure the degree of binge, and the degree of perctionism was measured using Multidemensional Perfectionism Scale(MPS). The results of the study are as follows. First, the BULIT-R and EDI-2 scores were significantly reduced in the experimental group after the treatment was conducted and such effectiveness continued until a later treatment examination. As the control group was observed to have slightly increased measures of BULIT-R and EDI-2, it was suggested that this program was effective in reducing binge. Second, the BCS and SAWBS scores were significantly better in the experimental group after the program was conducted and the effectiveness continued until a later treatment examination. Since the control group showed slight increase in the BCS and SAWBS scores, it was suggested that the program was effective in reducing depression. Third, the BDI and MPS scores were significantly reduced in the experimental group after the treatment was conducted and such effectiveness continued until a later treatment examination. As the control group was observed to have slightly increased measures of BDI and MPS, it was suggested that this program was effective in reducing binge. Fourth, Toronto Alexithymia Scale-20 Korea(TAS-20K) in the experimental group was significantly reduced compared to in the pretreatment scores. The TAS scores in the experimental group were also reduced, but the reduction was not statistically significant. Fifth, the SES scores was significantly creased in the experimental group after the treatment was conducted and such effectiveness continued until a later treatment examination. As the control group was observed to have slightly increased measures of SES, it was suggested that this program was effective in reducing binge. The results of this study suggest that conducting Gestalt bulimia group treatment program for bulimia patients can help reduce their binge, body dissatisfaction, perfectionism, self-esteem and their emotional problem such as depression and alexithymia.