太陰調胃湯의 적용이 太陰人 비만여대생의 신체조성, 혈청지질농도 및 혈중 항산화 효소에 미치는 효과

Abstract

요약 및 제언 근래 산업화에 따른 경제성장으로 식생활이 개선되고 생활양식은 윤택하여 졌지만 환경오염, 운동부족, 잘못된 식습관, 환경 스트레스 등으로 인하여 각종 성인병 환자는 증가하고 있으며, 과체중을 포함한 비만율 또한 전 세계적으로 해마다 증가되고 있다. 이에 비만 및 각종 성인병의 개선을 위한 식사치료요법에 있어서는 임상영양학적인 연구가 진행되어왔지만, 질병위주의 치료요법 연구는 미미한 상태이다. 이로 인한 새로운 치료방법이 요구되면서 수요에 의한 전통사상이 부활되고 있으며 동양사상 중에 가장 뛰어난 체질 학문인 우리나라의 사상체질의학과 영양학과의 접목이 필요하게 되었다. 이러한 관점에서 한의학 분야에서도 현재까지 사상체질과 비만에 대한 다양한 임상적 연구가 진행되었으나 태음조위탕 음용에 의한 임상적 연구를 객관적으로 분석한 연구는 거의 없었다. 따라서 본 연구의 목적은 기존 태음조위탕을 근간으로 동의수세보원에서 태음인 병증치료를 목적으로 처방한 태음조위탕, 열다한소탕, 청심연자탕의 구성약물 중 현재 식품으로 사용 중인 총 11개의 약재를 선별 후 가감방한 태음조위탕을 태음인 체질이 확진된 비만 여대생 25명을 대상으로 1일 2회 총 56일간 복용하게 하고, 복용 전과 후의 체중(kg), BMI(kg/㎡), 체지방량(BFM), 체지방률(PBF), 허리․엉덩이 둘레비(WHR)등 신체조성과 혈압(㎜Hg)을 측정하였으며, 혈청지질과 혈중 항산화 효소 및 소변 중 산화손상에 미치는 효과를 분석하였다. 본 연구 결과에 대한 통계적 분석은 SPSS 17.0 program (Version 17.0, Chicago, Illinois, USA)을 이용하여 통계처리 하였다. 산출된 결과는 산술평균, 표준편차, 백분위수 등의 기술통계량을 구하였으며 각 항목별 유의성 검증은 p<0.05 수준에서 paired t-test, ANOVA, Chi-square test를 사용하였다. 모든 자료의 상관성 조사는 spearman's correlation analysis를 이용하였다. 1. 연구 대상자의 일반적 특성은 평균연령 21.20±1.35세, 평균 신장은 160.30±6.11㎝, 평균 체중은 64.66±8.72㎏, 체질량지수인 BMI는 25.12±2.79㎏/㎡, 평균 체지방량은 23.40±5.48kg, 평균 체지방률은 35.97±4.87%, 평균 허리․엉덩이 둘레비는 0.823±0.03이었다. 수축기 혈압은 111.60±10.28㎜Hg이었으며 이완기혈압은 68.60±7.43㎜Hg이었다. 2. 연구 대상자의 건강습관은 음주를 하는 대상자가 92.0%, 음주횟수는 ‘한 달에 2~3번 정도’가 60.0%였으며, 1회 음주량은 84.0%가 ‘소주 한 병 이하’라고 응답하였다. 대상자 92.0%는 흡연을 하지 않았으며 하루 수면시간은 44%가 ‘6~7시간’이었다. 한편 생리가 불규칙하다고 응답한 대상자는 44.0%였으며, 본 연구 대상자 모두는 질병이 없고 약물이나 영양보충제를 보충하지 않는 것으로 응답하였다. 3. 연구 대상자의 일상 활동량의 경우 휴일엔 하루 종일 누워 있느냐의 내용에 36.0%가 ‘그렇다’로 32.0%는 ‘보통이다’라고 응답하였다. 별다른 취미활동이 없는 대상자는 32.0%였으나 그 중 20.0%는 여가시간에 활동적인 신체활동을 하는 것으로 응답하였다. 44.0%는 가능하면 엘리베이터나 에스컬레이터를 이용하지 않고 계단을 이용한다고 응답하였다. 또한 스트레스가 많이 쌓일 때는 운동으로 해소 하는 편이라고 응답한 대상자가 36.0%이었다. 4. 평상시 식이습관에 대한 설문조사결과 연구대상자의 식사상태는 60.0%가 3끼를 모두 먹었으며 그 중 48.8%가 한 끼니에 쌀밥 한 공기 반을 먹었다. 응답자 중 60%가 대부분 식당에서 조리한 음식을 먹는 것으로 응답하였으며, 선호하는 음식으로는 48.0%가 육류, 24.0%가 생선, 16.0%는 계란, 12.0%는 채소를 즐겨 먹는다고 응답하였다. 최근 3일 이내 고기나 생선섭취를 한 대상자는 64.0%로 가장 높게 나타났으며, 그 중 생선섭취여부는 18.8%, 해산물 섭취는 31.2%로 응답하였다. 응답자들의 지난 한 달간 평균 섭취빈도를 보면 라면은 1회 섭취량이 한 그릇으로 64.0%가 주 5∼6회 섭취한다고 응답하였다. 생선은 60.0%가 주 1∼2회, 찌개류는 20.0%가 주 5~6회, 오징어채, 오징어볶음은 48.0%가 주 3∼4회, 참치 캔은 40.0%가 주 5∼6회 섭취한다고 응답하였다. 멸치볶음은 많게는 40.0%가 주 1~2회 섭취하였으며, 나물류는 68.0%가 1일 1회 섭취하였으나 1회 섭취량은 소량으로 채소들을 많이 섭취하지 않는 것으로 나타났다. 그러나 인스턴트식품의 경우 80.0%가 1일 2회, 김치/깍두기를 80.0%가 1일 2∼3회, 밥은 56.0%가 1일 2회 섭취한다고 응답하였다. 5. 태음조위탕 복용 전과 후의 스트레스 정도 분석결과 연구 대상자들은 몇 달에 한두 번 정도 스트레스를 느꼈으며, 항목별 스트레스 점수 중 스트레스를 받으면 식욕이 증가한다는 질문의 경우 평균 3.04±1.40점으로 항목별 스트레스 점수 중 가장 높게 나타났다. 태음조위탕 복용 후의 스트레스 정도는 전체 평균 점수가 30.81±14.04점으로 복용전의 38.08±18.58점 보다 스트레스 정도의 전체 평균 접수가 비교적 낮아 졌으며 통계적으로도 유의하였다(p<0.05). 6. 태음조위탕 복용 전과 후의 식생활 실천에 대한 설문조사결과로는 복용 전 대부분 다양한 채소나 과일섭취는 각각 3.00±0.96점과 3.28±1.10점이었고, 단 음식 섭취와 건강 체중 유지 여부는 2.32±0.69점과 2.04±0.67점으로 대부분의 대상자가 단 음식과 음료를 제한하거나 건강 체중 유지는 잘 못하고 있는 것으로 나타났다. 그러나 총 8주 복용후의 식생활 실천을 조사한 결과로는 고기의 기름부분을 제거하고 먹는 경우가 2.80±1.04점에서 3.44±0.77점, 튀긴 음식 또는 볶은 음식 섭취를 절제하는 경우가 2.08±0.76점에서 3.08±1.08점으로 통계적으로도 유의하게 증가한 것으로 나타났다(p<0.05). 또한 생활 속에서 신체활동량을 늘리고, 단 음식과 음료를 제한(p<0.05)하는 것과 건강한 체중을 유지하려 하는 것으로 나타났으며 통계적으로도 유의하였다(p<0.01). 7. 태음조위탕을 복용하기 전과 복용 4주후, 8주후에 측정한 연구대상자의 평균 체중을 보면 각각 64.66±8.72kg, 63.76±8.58kg 및 63.23±8.64kg으로 통계적으로 유의성 있게 감소한 것을 볼 수 있었다(p<0.05). 체질량지수인 BMI의 변화를 보면 태음조위탕을 복용하기 전에는 25.12±2.79kg/㎡이던 것이 복용 4주와 8주 후에는 24.79±2.79kg/㎡와 24.54±2.82kg/㎡으로 유의성 있게 감소하였다(p<0.05). 또한 체지방량(BFM)은 복용 전 23.40±5.48kg보다 복용 4주와 8주의 함량이 22.93±5.60kg 및 22.24±5.80kg으로 유의성 있게 감소하였다(p<0.05). 연구대상자의 체지방률(PBF)은 복용 전후 큰 변화가 없었으며 골격근(SMM)에서도 복용 전후의 크기가 유사하였다. 허리․엉덩이 둘레비(WHR)도 복용 8주 후 0.817±0.03으로 복용하기 전의 0.823±0.03보다 유의하게 감소한 것으로 나타났다(p<0.01). 체단백질과 체내 무기질 함량의 변화는 태음조위탕 복용에 따른 변화가 미미한 것으로 나타났으며, 혈압의 경우 최저혈압이 태음조위탕 복용에 따라 유의하게 증가하였지만(p<0.01) 모두 정상범위에 포함되었다. 8. 연구 대상자의 혈청의 총 콜레스테롤(TC) 함량은 태음조위탕 복용 전과 후에 각각 169.00±19.95mg/dL에서 160.08±22.52mg/dL로 통계적으로 유의성 있게 감소하였다(p<0.05). 태음조위탕 복용 전과 후에 측정한 연구대상자의 중성지방(TG) 농도는 67.52±36.32mg/dL과68.08±47.33mg/dL로 증가하였으나 통계적인 유의성은 없었다. 또한 연구대상자의 혈청 내 HDL-콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤의 함량은 복용 전과 후에 큰 차이가 없는 것으로 분석되었다. 한편 간 기능 수치로 알려진 SGOT의 경우 복용 전에는 17.16±3.05IU/L에서 복용 8주 후 15.00±2.99IU/L로 유의성 있게 감소하였으나(p<0.05) 연구대상자 모두 SGOP 및 SGPT농도는 정상범위에 포함되었다. 9. SOD의 경우 태음조위탕을 복용하기 전의 혈청 내 농도가 2.52±0.73U/ml이었으나 복용 8주 후에 측정된 값은 평균 2.86±0.60U/ml로 통계적으로 유의하게 증가한 것을 관찰하였다(p<0.01). CAT 활성을 보면 실험시작 전의 평균 활성은 0.63±0.18mmol/ml이었고 태음조위탕 복용을 8주간 한 후에 측정한 값은 1.07±0.25mmol/ml로 현저하게 증가되었다(p<0.01). GPx활성의 경우에서 복용 전 204.76±32.64nmol/ml을 나타내었다가 8주복용 후에는 217.16±43.97nmol/ml로 유의성 있게 증가했음을 보여주었다(p<0.01). 그러나 총 항산화능(TAS)은 복용 전후 각각 1.51±0.26nmol/㎕와 1.57±0.17 nmol/㎕로 미미한 변화를 보여주었다. 10. 산화손상 지표인 MDA는 태음조위탕 복용 전에는 1.70±0.68㎍/ml이었으며, 복용 8주후에는 1.21±0.50㎍/ml로 유의하게 감소하였다(p<0.01). 또한 소변 중 8-OHdG의 수준은 복용 전 3.35±0.95ng/ml이었으며 8주복용 후 2.21±0.50ng/ml로 의미 있게 감소하였다(p<0.01). 11. 식생활 실천점수와 혈액의 지질농도와의 상관성을 확인한 결과 과일, 채소, 유제품을 먹는 것이 SGOT(r=0.463, 0.588, 0.588, p<0.01)와 SGPT(r=0.428, r=0.557, p<0.01)과의 관계에서 양의 상관관계를 보였고, 고기의 기름부분을 제거하고 먹는 것이 총 콜레스테롤 수치를 낮추는데 영향을 주는 것으로 나타났다(r=-0.417, p<0.05). 장아찌, 젓갈을 짠 음식을 적게 먹는 것이 HDL-콜레스테롤 수치를 높이는 것으로 나타났고 이는 양의 상관성을 보였다(r=0.456, p<0.05). 12. 식생활 실천점수와 소변 중 산화손상과의 상관성을 살펴본 결과 MDA는 등 푸른 생선을 자주 먹는 것과 단 음식과 음료를 제한하는 것에 양의 상관성을 보였고(r=0.408, r=0.437, p<0.05), 금주를 하는 것이 8-OHdG의 수치는 낮추는데 상관성이 있었다(r=-0.434, p<0.05). 13. 혈액의 지질농도와 소변 중 산화손상과의 상관성은 태음조위탕을 복용한 후에 혈청지질 중 총 콜레스테롤(r=-0.535, p<0.05)과 혈청지질 중 LDL-콜레스테롤(r=-0.443, p<0.01)이 MDA와과 음의 상관성을 보였다. 14. 신체계측치 및 혈압과 혈액의 지질농도와의 상관성을 살펴본 결과 체중과 BMI 는 혈청 중성지방과만 유의한 양의 상관관계(r=0.235, p<0.01, r=0.277, p<0.05)를 보였으며 체지방량은 LDL-콜레스테롤과 유의한 상관관계를 보였다(r=0.454, p<0.05). 혈압과의 관계에 있어서는 수축기 혈압은 상관이 없는 반면에 이완기 혈압은 혈청 중성지방과 유의한 양의 상관관계(r=0.358, p<0.01)룰 보였다. 15. 설문조사에 대한 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과 식욕의 경우 보통을 기준으로 하였을 때 비만에 대한 비교 위험도는 식욕이 적을 경우 0.482(95% CI :0.128~0.972), 식욕이 항진되었을 경우 4.637(95%:1.264~12.310)로 나타났다. 식사량의 경우 적음 및 보통을 기준으로 하였을 때 과식이나 폭식을 하는 경우 2.314(95%CI :1.384~4.663)로 타나났다. 따라서 식욕이 항진된 경우, 식사량이 많은 경우 비만의 위험도가 높았다.

이상의 연구결과에서 태음조위탕의 복용을 통해 체지방과 관련된 혈액학적 지표와 혈중 항산화효소 활성치의 변화 등을 살펴보았다. 본 연구에서 복용된 태음조위탕은 특히 총 콜레스테롤 함량을 감소시키는 효과가 있어 체중 감소 및 고지혈증 개선에 긍정적인 역할과 체내 항산화계의 유의성 있는 영향을 미치는 것으로 사료되며, 이 같은 연구를 통하여 비만과 관련된 질병의 개선 및 식생활 관리가 필요한 사람들이 좀 더 효율적이고 건강한 식생활을 영위할 수 있는 기초자료를 제시함과 동시에 영양학과 한의학과의 새로운 접목을 시도하는 계기가 되기를 기대한다.

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Effect of taeeumjoweetang on the body composition, serum lipid level and antioxidant enzyme activity of obese female college students

Hye-Ju Kim Department of Food & Nutrition The Graduate School of Sungshin Women's University

Although there is abundance of food available for us, and the way of life has become convenient as economy grows, thanks to the modern industrialization, the population who are suffering from adult diseases and obesity are on the rise worldwide due to environmental pollution, lack of exercise, wrong dietary habit, stress and etc. This is the phenomenon that happens as the dietary habit and lifestyle are assimilated with that of western culture. There have been clinical researches on alimentotherapy to treat adult disease, however, the researches in the aspect of clinical treatment have been neglected. With the increased demand for a new remedy and the awareness of the importance of traditional culture, the idea of integrating the theory of Oriental Medicine with modern medical science has emerged. Though there have been many clinical researches on the physical constitution and obesity in this perspective, there has been little research on the objective analysis of the clinical research about the alimentotherapy using taeeumjoweetang. Thus, we prescribed taeeumjoweetang brewed with selected 11 herbal ingredients to 25 obese female subjects, who were diagnosed of lunisolar type as their physical constitution, twice a day for 56 days, and measured the changes in their weight(Kg), BMI(kg/㎡), BFM(Body Fat Mass), PBF(Percentage of Body Fat), WHR(Waist․Hip Ratio) and blood pressure(㎜Hg), and also analyzed the effect of oxidative damage in serum lipid, in-blood antioxidant enzyme and urine. The statistical analysis of the research was processed by using of SPSS 17.0 program(Version 17.0, Chicago, Illinois, USA). From the calculated result, we have figured out statistical amounts such as the arithmetic average, average deviation rate and percentage. For the valency verification of each elements, we have used the paired t-test, ANOVA, Chi-square test at the level of p<0.05. The correlation of all data is accessed based on Spearman's Correlation Analysis.

1. For this research, we took the specimen of 25 female university students who have BMI of 24(kg/㎡) or over and physical constitution of lunisolar type. The general characteristics of the specimen are as follows: average age of 21.20±1.35, height of 160.30±6.11㎝, weight of 64.66±8.72 ㎏, BMI of 25.12±2.79㎏/㎡, BFM of 23.40±5.48kg, PBF of 35.97±4.87%, WHR of 0.823±0.03 and systolic blood pressure of 111.60±7.43㎜Hg and diastolic blood pressure of 68.60±7.43㎜Hg. 2. 92% of the specimen(23 students) occasionally drink alcohol; 60% of them usually drink 2~3 times per month, and 84% of them drink less than 1 bottle of Soju per each occasion. 92% of the specimen also answered they are non-smoker, 44% sleeps for 6~7 hours, and 44% has irregular menstruation. Entire specimen does not have any disease nor takes any medications and nutritional supplements. 3. Regarding the amount of the specimen's daily physical activity, 36.0% answered that they sleep around all day, and 32.0% spends half of the day idly on holidays. Although 32.0% does not have any specific hobbies, 20% of them answered they do physical activity during leisure hours. 44.0% answered that they use stairs instead of elevators. 68.0% exercises regularly, and 36.0% answered that they prefer exercising rather than doing the housework when they are stressed. 4. In order to survey on the dietary habit of the specimen, we have investigated on 18 elements; whether or not they eat vegetables, seasonal fruit, dairy product, meat, fried food, fish with blue back, low salted food, and soups, whether they exercise, drink carbonated drinks, have regular meals, overeat, and have balanced meals. 60% of the specimen has answered that they eat 3 meals a day; 48.8% of them have 1.5 bowl of rice per a meal, and most of them eat out. 48.0% of the specimen enjoys meat, 24.0% enjoys fish, 16.0% eggs, and 12.0% vegetables. 64.0% of the specimen, the highest percentage, have eaten meat during the recent 3 days. However, only 18.8% had fish, and 31.2% had seafood for the past 3 days. The specimen's average intake frequency per food item for the last one month is as follows: 64.0% had a bowl of instant noodle for 5~6 times a week, 60.0% had fish for 1~2 times a week, 20% had stew for 5~6 times a week, 48.0% had stir-fried squid for 3~4 times a week, 40.0% had a tuna can for 5~6 times a week, and 40.0% had stir-fried anchovies for 1~2 times a week. Although 68.0% had vegetables once a day, the amount of intake was only minimal. On the contrary, 80% of the specimen had ready-made food twice a day, kimchi for 2~3 times a day, and 56.0% had rice twice a day. 5. The specimen answered that they get stressed for 1~2 times every few months before taking taeeumjoweetang. They tend to have more appetite when they are stressed; which marked the highest score of 3.04±1.40 points among stress index test. However, the average stress level of the specimen is decreased to 30.81±14.04 points from 38.08±18.58 points after taking taeeumjoweetang statistically(p<0.05). 6. The survey result regarding dietary practice before taking taeeumjoweetang indicates that the most of specimen was unable to manage healthy dietary habit and weight; the specimen had 3.00±0.96 points for vegetable intake and 3.28±1.10 points for fruit, but had a low score of 2.23±0.69 points for appetite control and 2.04±0.67 points for weight management. However, the survey after taking taeeumjoweetang for 8 weeks as follows proves that the specimen is now able to manage their dietary habit better; score for removing fatty part before eating meat is increased from 2.80±1.04 to 3.44±0.77, score for avoiding greasy food is from 2.08±0.76 to 3.08±1.08 (p<0.05). In addition, the specimens also tried to increase the amount of physical activity and cut down on sweets(p<0.05) to maintain appropriate body weight (p<0.01). 7. The average weight of the specimen measured 4weeks and 8 weeks after taking taeeumjoweetang is decreased to 64.66±8.72Kg and 63.76±8.58Kg, and the BMI to 24.79±2.79Kg/㎡ and 24.54±2.82Kg/㎡ from 25.12±2.79Kg/㎡ statistically (p<0.05). The BFM is also decreased to 22.93±5.60Kg and 22.24±5.80Kg after taking taeeumjoweetang for 4 weeks and 8 weeks from 23.40±5.48Kg statistically (p<0.05). However, the PBF as well as the SMM value didn't show much changes before and after taking taeeumjoweetang. The WHR is statistically decreased(p<0.01) from 0.823±0.03 to 0.817±0.03 after 8 weeks of taking taeeumjoweetang. Taking taeeumjoweetang didn't affect the content of protein and minerals within the body of the specimen. In terms of blood pressure, diastolic blood pressure has statistically increased (p<0.01) after taking taeeumjoweetang, but still remained within the normal range. 8. The content of TC(total cholesterol) in the specimen's serum is decreased to 160.08±22.52mg/dL from 169.00±19.95mg/dL after taking taeeumjoweetang statistically (p<0.05). Though the content of TG (triglyceride) is increased to 68.08±47.33mg/dL from 67.52±36.32mg/dL after taking taeeumjoweetang, it did not have any statistical meaning. In addition, the content of HDL-cholesterol and LDL-cholesterol in the specimen's serum did not show much change. Although the content of SGOT, which indicates the liver function, is decreased to 15.00±2.99IU/L from 17.16±3.05IU/L after 8 weeks of taking taeeumjoweetang statistically (p<0.05), the content of both SGOP and SGPT is within the range of standard. 9. SOD, the antioxidant enzyme marker, is increased to 2.86±0.60U/ml from 2.52±0.73U/ml, and CAT from 0.63±0.18mmol/ml to 1.07±0.25mmol/ml after taking taeeumjoweetang for 8 weeks statistically(p<0.01). GPx is also increased as well from 204.76±32.64nmol/ml to 217.16±43.97nmol/ml statistically (p<0.01). However, TAS, the Total Antioxidant, did not show much change from 1.51±0.26nmol/㎕, to 1.57±0.17nmol/㎕. 10. MDA, the oxidative stress marker, is decreased from 1.70±0.68㎕/ml to 1.21±0.50㎕/ml, and the content of 8-OHdG in urine from 3.35±0.95ng/ml to 2.21±0.50ng/ml after taking taeeumjoweetang statistically(p<0.01). 11. When we verified correlations between the practice point of the dietary habit and the blood lipid level, eating fruit, vegetables and dairy products had the positive effect on SGPT(r=0.428, r=0.557, p<0.01) and SGOT(r=0.463, 0.588, 0.588, p<0.01). Eating meat after removing fat also showed positive effect in reducing cholesterol level(r=-0.417, p<0.05). Eating salty food raised HDL-cholesterol level(r=0.456, p<0.05). 12. When we looked at the relationship between the practice of right dietary habit and the oxidative damage level in the urine, MDA has positive effect by eating fish with blue back frequently, and cutting down on sweets(r=0.408, r=0.437, p<0.05). Abstaining from drinking alcohol also has the positive effect in diminishing 8-OHdG content(r=-0.434, p<0.05). 13. For the correlations of the oxidative damage in the urine and the blood lipid level, whole cholesterol(r=-0.535, p<0.05) and LDL-cholesterol (r=-0.443, p<0.01) have negative correlations with MDA after taking taeeumjoweetang. 14. In the result of research on the correlations between the BMI, blood pressure and blood lipid level, the body weight and BMI only have positive correlation with serum triglyceride(r=0.235, p<0.01, r=0.277, p<0.05), and BFM with LDL-cholesterol(r=0.454, p<0.05). In the relationship with the blood pressure, the systolic blood pressure has no correlations, but the diastolic blood pressure has positive correlations with the serum triglyceride(r=0.358, p<0.01) statistically. 15. From the result of the logistic recurrence analysis for the research survey, comparative danger level of obesity is 0.482(95% CI: 0.128~0.972) when the level of appetite is low, and 4.637(95%: 1.264~12.310) when the level of appetite is high in terms of appetite. The danger level of obesity is 2.314(95%CI :1.384~4.663) when overeating in terms of the amount of meal. Thus, the danger level for the obesity is higher when the appetite and the amount of the meal increase.

In this research, we have analyzed the various markers relating to BFM and changes in oxidative enzyme in blood by takingtaeeumjoweetang. Taeeumjoweetang has the positive effect on inbody antioxidant system and reducing the content of cholesterol, which is proven to help losing weight and improving hyperlipidemia statistically. With this research, we hope to improve the lifestyle of those who are either obese or need to manage their dietary habits, and also to become the touchstone of integrating Oriental Medicine with the science of food & nutrition.