지역사회 보건 전문가 대상 노인학대 관리 역량 강화를 위한 교육프로그램 개발

Abstract

본 연구는 지역사회 보건 전문가의 노인학대 관리 역량을 강화하기 위해 교육프로그램을 개발하고 효과를 평가하고자 진행하였다. ADDIE 모형의 절차에 따라 분석 단계에서 문헌 분석과 대상자 요구분석을 수행하였다. 문헌 분석은 국내·외 선행 연구를 검토하였고, 대상자 요구분석은 간호·사회복지 전공 대학교수와 지역사회 경력직 간호사를 대상으로 2024년 1월 25일부터 1월 31일까지 서면 및 구글 온라인 설문지를 통해 자료를 수집하였으며 총 30부의 자료가 분석에 사용되었다. 설계 단계에서 교육 내용 구성을 위해 노인학대 중재 모델인 RISE 모델의 4가지 핵심 요소인 ‘Repair Harm(학대 회복)’, ‘Inspire Change(변화 격려)’, ‘Support Connection(지지 연계)’, ‘Empower Choice(역량 선택)’와 문헌 분석을 수행하여 도출된 노인학대 중재 분류표 11가지 영역인 ‘교육, 상담, 사회서비스, 법률서비스, 의료서비스, 연계, 긴급 서비스, 보호 서비스, 사례 관리, 조기 발견, 사회 제도적 전략’을 적용하여 프로그램 내용을 구성하였다. 교육프로그램은 회기 당 2시간 총 4회기로 구성된 6시간 이론교육과 2시간 실습으로 설계하였고, 강의 · 질의응답 · 토의 · 시뮬레이션의 교육 방법을 사용하여 각 회기 교육의 교육 목표를 설정하였다. 교육의 효과는 건강 역량 개념 틀에 근거하여 노인학대 지식 및 인식, 노인학대 대응 준비도, 전문직 자기효능감을 측정하였다. 개발 단계에서 학습 계획안을 작성하여 전문가 5명에게 타당도 검증을 받았다. 노인학대 관리 역량 교육 자료로 파워포인트를 활용한 강의 자료를 만들고, 노인학대 대응 중재 매뉴얼과 시뮬레이션 시나리오를 개발하였다. 실행 단계에서 개발된 지역사회 보건 전문가 대상의 노인학대 관리 역량 강화 교육을 진행하였다. 참여자로는 국내의 수도권 2개 시 지역의 보건소 · 보건진료소 · 노인 보건센터 · 시청 등에서 1년 이상 근무한 간호사, 보건 진료 전담 공무원, 방문간호사, 사회복지사, 작업치료사 등 지역사회 보건 전문가로 실험군 29명, 대조군 30명으로 59명이었다. 노인학대 관리 역량 강화 교육은 2024년 4월 4일부터 4월 27일까지 실행하였다. 실험군에 프로그램의 회차별 학습 목표에 따라 4회기를 4주에 수행하며 이론교육 6시간과 표준화 환자를 이용한 시뮬레이션 실습 2시간으로 구성된 프로그램을 적용하였고, 대조군에 보건복지부 · 중앙노인보호전문기관에서 제작한 ‘노인학대 예방 및 신고 의무에 관한 교육’ 자료를 배포하였다. 교육 효과는 프로그램을 적용하기 전후에 사전·사후 설문지를 통해 노인 학대에 대한 지식, 노인학대 인식, 노인학대 대응 준비도, 전문직 자기효능감에 미치는 효과를 분석하였다. 수집된 양적 자료는 IBM SPSS 29.0.2.0 프로그램을 이용하여 일반적 특성과 측정 항목의 서술적 통계에 대해 정규성 검증을 하여 모수·비모수 통계를 활용하였다. 사전 동질성 검증을 위해 Chi-square test, independent t-test를 활용하였으며, 종속 변수 간 관계 검증을 위해 t-test, One-way ANOVA, Pearson’s correlation coefficient를 이용하였고, 중재 효과 차이는 ANCOVA로 분석하였으며, 정규성을 충족하지 않는 항목에 대해서는 비모수 통계를 이용하였다. 가설 검증을 위한 실험군과 대조군을 대상으로 분석한 연구 결과는 다음과 같다. 노인학대 관리 역량 강화를 위한 교육프로그램을 적용받은 실험군은 대조군보다 노인학대 지식(F=5.38, p=.024), 노인학대 인식(F=41.80, p<.001), 노인학대 대응 준비도(F=9.37, p=.003), 전문직 자기효능감(F=13.90, p<.001)이 통계적으로 유의하게 향상된 것으로 나타나, 본 연구에서 개발된 교육프로그램이 노인학대 관리 역량 강화에 효과적인 것으로 검증되었다. 개발된 교육프로그램을 지역사회 보건 전문가에게 활용한다면 지역사회에서의 노인학대를 조기에 인식하여 관리하는데 기여할 수 있을 것이다. 이 논문은 2024년도 정부의 재원으로 조정민 연구책임자가 한국연구재단의 지원을 받아 수행된 연구의 일부임(No. 2021R1I1A2044852).|Purpose : The purpose of this study is to develop an educational program and evaluate its effectiveness to enhance the competency of community health care professionals to manage elder abuse. Methods : The program was developed according to the procedures of the ADDIE model. In the analysis stage, Literature analysis and client need analysis were used. The literature analysis reviewed domestic and foreign previous studies, and the client need analysis was conducted in writing and on Google from January 25 to January 31, 2024. The study was conducted on university professors majoring in nursing and social welfare and experienced nurses in the community. Data were collected by an online questionnaire, and a total of 30 copies of data were used for analysis. In the design stage, in order to construct educational content the four core elements of the RISE model, an intervention model for elder abuse, were selected: 'Repair Harm', 'Inspire Change', 'Support Connection', 'Empower Choice' and The Elder Abuse Intervention Taxonomy derived by conducting a literature analysis with consists of 11 areas: 'education, counseling, social services, legal services, medical services, connection, emergency services, and protection service, case management, early detection, social institutional strategies’. The educational program was designed to consist of 4 sessions of 2 hours per session, 6 hours of theoretical education and 2 hours of practice, and the educational goals of each session were set using the educational methods of lecture, question and answer method, discussion, and simulation. The effectiveness of education was measured with knowledge and awareness of elder abuse, preparedness to identify and manage elder abuse, and professional self-efficacy tools based on health competency conceptual framework. At the development stage, a learning plan was created and its validity was verified by five experts. Lecture materials were converted into PowerPoint as an education material for elder abuse management competency, and an intervention manual and simulation scenario for responding to elder abuse were developed. In the implementation phase, the experimental group consisted of 29 and the control group consisted of 30, total 59 people participated community health experts such as nurses, public health care officials, visiting nurses, social workers, and occupational therapists who have worked for more than one year at public health centers, public health clinics, senior citizen health centers, and city halls in two cities in the metropolitan area of ​​Korea. The education to enhance the competency to manage elder abuse was implemented from April 4 to April 27, 2024. A program consisting of 6 hours of theoretical education and 2 hours of simulation practice using standardized patients was applied to the experimental group, which was conducted in 4 sessions over 4 weeks according to the program's learning objectives, and to the control group, a program produced by the Ministry of Health and Welfare and the Central Senior Protection Agency was applied. Materials on ‘Education on the prevention and reporting obligations of elder abuse’ were distributed. The effects on knowledge of elder abuse, awareness of elder abuse, preparedness to respond to elder abuse, and professional self-efficacy were analyzed through pre and post questionnaires before and after applying the program. The collected quantitative data were analyzed using the IBM SPSS 29.0.2.0 program. Normality test verified for descriptive statistics of general characteristics and measurement items, and parametric and non-parametric statistics were used. Chi-square test and independent t-test were used to verify prior homogeneity. To verify the relationship between dependent variables, t-test, One-way ANOVA, and Pearson's correlation coefficient were used. Differences in intervention effects were analyzed using ANCOVA. Non-parametric statistics were used for items that did not meet normality. Result : The main results of this study are as follows. The experimental group that received the training program to strengthen the capacity to manage elder abuse showed statistically significant improvements in elder abuse knowledge (F=5.38, p=.024), elder abuse awareness (F=41.80, p<.001), elder abuse response preparedness (F=9.37, p=.003), and professional self-efficacy (F=13.90, p<.001) compared to the control group, verifying that it was effective in strengthening the capacity to manage elder abuse. Conclusion : The Educational Program to Enhance Management Competency of Elder Abuse for community health professionals, it will contribute to early recognition and management of elder abuse in the community.