중학생에서의 식품섭취빈도 조사지 신뢰도와 타당도 평가

Abstract

청소년의 식이섭취량과 에너지 및 영양소의 섭취 상태를 간편하게 추정할 수 있게 개발된 반정량적 식품섭취빈도 조사지의 신뢰도와 타당도를 평가하기 위하여 서울시 중랑구에 위치한 중학교 1곳을 선정하여 본 연구에 참여할 의사를 밝힌 재학생 77명(남학생 40명, 여학생 37명)을 대상으로 2011년 10월 1일부터 2011년 11월 10일까지 1, 2차 식품섭취빈도 조사와 8일 식이기록법 조사를 실시하였다. 식품섭취빈도 조사는 한 달 간의 간격을 두고 2회에 걸쳐 조사하였으며, 지난 1년 동안 평균적으로 섭취하는 식품의 빈도수와 섭취량을 기록하게 하였고, 8일 식이기록법 조사는 식품의 목측량 및 각 음식의 주재료, 응답지의 형식과 기록방법 등을 사전 교육한 후, 비연속적인 8일(평일 6일, 주말 2일)간 섭취한 음식명과 재료 식품명, 식품의 섭취량, 식사장소, 식사시간을 날짜별로 기입하도록 하였다. 모든 자료처리 및 통계적 검정은 SAS software version 9.2 (SAS Institute Inc., Cray, NC, USA)를 이용하여 실시하였다. 식품섭취빈도 조사지의 재검사 신뢰도는 두 차례에 걸친 식품섭취빈도 조사지 자료 중 1, 2차 식품섭취빈도 조사 분석 결과 일일 평균 열량 섭취량이 500kcal 미만이거나 4000kcal를 초과한 것으로 분석된 대상자 4명을 제외하고 총 73명(남학생 38명, 여학생 35명)의 자료를 이용하여 Spearman 상관분석으로 검정하였고, 음식군, 영양소의 섭취 수준에 따라 4분위로 나누어 일치비율, 근접비율, 불일치비율을 이용하여 분류 일치도를 분석하였다. 식품섭취빈도 조사지의 타당도 검증은 신뢰도 검증에 사용된 73명의 자료 중 8일 식이기록법 조사지 분석 결과 1일 이상 식이기록을 하지 않아 8일 동안의 평균 식품 섭취 및 영양소 섭취량을 정확하게 파악할 수 없는 대상자 6명을 제외하고 총 67명(남학생 35명, 여학생 32명)의 1차 식품섭취빈도 조사지와 8일간의 식사기록 자료를 이용하여 Spearman 상관분석으로 검정하였고, 영양소 섭취량 수준에 따라 4분위로 나누어 일치비율, 근접비율, 불일치 비율을 이용하여 분류 일치도를 분석하였다. 이 때 모든 통계적 검정은 유의수준 0.05에서 실시하였다.

연구결과를 요약하면 다음과 같다.

1, 2차 식품섭취빈도 조사에서 나타난 각 음식 항목의 평균 섭취빈도의 차이를 백분율로 계산하였을 때, 0.00～72.22%의 분포를 나타냈고, 전체 71항목의 음식 중 10% 미만의 차이를 나타낸 음식은 27항목(38%)으로 이 중 스파게티, 고기만두, 오렌지는 1, 2차 평균 조사치가 거의 일치하여 0.00%의 백분율을 보였다. 또한 10～20% 미만의 차이를 나타낸 음식은 21항목(30%)이었고, 20～30% 미만의 차이를 나타낸 음식은 13항목(18%)이었으며, 30%를 초과한 음식은 10항목(14%)이었다. 71개의 음식 항목을 13개의 음식군으로 나누어 평균 섭취빈도의 차이를 백분율로 계산하였을 때, 0.28～20.38%의 분포를 나타내었고, 10% 미만의 차이를 나타낸 음식군은 7개(54%)군이었으며, 10～20% 미만의 차이를 나타낸 음식군은 5개(38%)군, 20% 이상의 차이를 나타낸 음식군은 음료류 1개(8%)군이었다. 영양소의 평균 섭취빈도의 차이는 1.06～24.32%의 분포를 나타내었고, 전체 29개의 영양소 중 10% 미만의 차이를 나타낸 영양소는 6개(21%)였으며, 10～20% 미만의 차이를 나타낸 영양소는 19개(66%), 20%를 초과한 영양소는 4개(13%)로 나타났다. 반복된 조사에 따른 섭취빈도의 상관성을 평가하기 위해 음식항목별, 음식군별, 영양소별로 상관분석을 실시한 결과, 음식항목별 Spearman 상관계수 값은 열량 보정 전과 후 모두 평균 0.51이었고, 닭튀김을 제외한 70항목(99%)의 음식들이 모두 통계적 유의성을 가졌으며, 0.4 이상의 상관성을 보인 음식 항목은 59항목(83%)으로 쌀밥, 흑미밥, 김구이, 장아찌류, 사과, 우유는 0.7 이상의 매우 높은 상관성을 나타냈다. 또한 열량 섭취량에 대해 보정된 상관계수를 구하였을 때에도 보정하기 전과 같은 결과를 나타냈다. 음식군별 Spearman 상관계수 값은 열량을 보정하기 전에는 평균 0.57이었고, 열량을 보정한 후에는 0.53이었다. 13개의 음식군 중 12개(92%)의 음식군에서 통계적 유의성을 가졌으며, 모두 0.4 이상의 상관성을 보였고, 이 중 음료류는 0.7 이상의 매우 높은 상관성을 나타냈다. 또한 열량 섭취량에 대해 보정된 상관계수를 구하였을 때에도 보정 전과 같은 결과를 나타냈다. 영양소별 Spearman 상관계수 값은 열량을 보정하기 전에는 평균 0.60이었고, 열량을 보정한 후에는 평균 0.47로 모든 영양소가 통계적으로 유의성을 가졌으며, 유의성을 보인 영양소 모두 0.4 이상의 상관성을 보였고, 이 중 비타민 D, 비타민 B12, 칼슘은 0.7 이상의 매우 높은 상관성을 나타냈다. 열량 섭취량에 대해 보정된 상관계수를 구하였을 때에는 나이아신을 제외한 28개(97%)의 영양소가 통계적 유의성을 가졌으며, 0.4 이상의 상관성을 보인 영양소는 21개(72%)이었고, 비타민 D는 0.7 이상의 매우 높은 상관성을 나타냈다. 1, 2차 식품섭취빈도 조사에 의해 조사된 음식군과 영양소의 섭취수준에 따라 대략적인 4분위로 나누어 1차와 2차 결과 간의 일치 정도를 본 결과, 11개 음식군의 동일분위로 분류되는 비율은 평균 47.75%이었고, 근접분위로 분류되는 비율은 평균 81.17%이었으며, 정반대로 분류되는 비율은 평균 4.25%로 나타났다. 29개 영양소의 동일분위로 분류되는 비율은 평균 47.59%이었고, 근접분위까지 분류되는 비율은 평균 84.42%이었으며, 정반대로 분류되는 비율은 평균 2.37%로 나타났다. 1차 식품섭취빈도 조사와 8일 식이기록법 조사에서 나타난 각 음식 항목의 영양소별 평균 섭취빈도의 차이는 대부분의 영양소에서 관찰되었으며, 그 차이를 백분율로 계산하였을 때, 2.03～122.06%의 분포를 보였다. 전체 29개의 영양소 중 10% 미만의 차이를 나타낸 영양소는 7개(24%)이었고, 10～20% 미만의 차이를 나타낸 영양소는 4개(14%), 20～30% 미만의 차이를 나타낸 영양소는 10개(34%), 30%를 초과한 영양소는 8개(20%)로 나타났다. 1차 식품섭취빈도 조사와 8일 식이기록법 조사에 따른 섭취량의 상관성을 측정하기 위해 영양소별로 상관분석을 실시한 결과, 영양소 섭취수준 간의 Spearman 상관계수 값의 평균은 0.39로 23개(79%)의 영양소들이 통계적 유의성을 가졌으며, 0.4 이상의 상관성을 보인 영양소는 11개(38%)였고, 이 중 열량과 단백질은 0.7 이상의 매우 높은 상관성을 보였다. 1차 식품섭취빈도 조사와 8일 식이기록법에 의해 조사된 영양소의 섭취수준에 따라 대략적인 4분위로 나누어 두 조사의 결과 간의 일치 정도를 본 결과, 26개의 영양소의 동일분위로 분류되는 비율은 평균 35.79%이었고, 근접분위까지 분류되는 비율은 평균 75.92%이었으며, 정반대로 분류되는 비율은 평균 4.78%로 나타났다. 모든 조사 결과를 종합하여 볼 때, 식품섭취빈도 조사지의 개발 및 검증과 관련된 선행 연구 결과와 본 연구의 결과가 대체로 유사한 결과 및 일관성을 보여 본 연구가 일정 수준 이상의 신뢰도와 타당도를 확보하였으리라 판단되며, 이를 바탕으로 청소년의 식이섭취량과 에너지 및 영양소의 영양섭취 상태를 간편하게 추정할 수 있게 개발된 반정량적 식품섭취빈도 조사지는 청소년의 식이섭취량과 에너지 및 영양소의 섭취 상태를 간편하게 평가하는 도구로서 유용한 빈도 조사지가 될 것으로 판단된다. 다만 통계적 유의성을 보이지 않은 음식 항목과 미량 영양소에 대해서는 더욱 안정적인 신뢰도와 타당도 확보를 위하여 일부 식품 품목의 수정 및 보완이 필요하다고 판단된다.