종합병원 간호사의 투약 오류 현황 및 경험 분석: 혼합연구방법

Abstract

본 연구는 종합병원 간호사의 투약 오류에 대한 이해를 돕고, 오류 예방을 위한 중재 방안을 마련하기 위해 수행된 설명적 순차 설계를 이용한 혼합연구이다. 병원에 보고된 환자안전사고 보고서를 바탕으로 간호사에 의한 투약 오류 현황을 파악하고, 이를 바탕으로 간호사의 투약 오류 경험의 의미를 이해하고 심층적으로 탐색하고자 하였다. 본 연구는 투약 오류 예방을 위한 중재 방안을 마련하는데 필요한 기초자료를 제공하는 것을 목적으로 한다. 양적 연구는 환자안전사고 보고 자료를 이용하여 간호사의 투약 오류를 분석한 후향적 조사연구이다. S시 소재 일개 종합병원에서 2020년 1월부터 2023년 5월까지 보고된 환자안전사고 보고 중 간호사의 투약 오류 보고 204건을 대상으로 자료를 분석하였다. SPSS 통계 분석을 통해 간호사에 의한 투약 오류의 특성과 형태, 투약 오류 결과, 예측되는 사고 결과를 기술 통계로 분석하였다. 간호사의 투약 오류 종류로는 처방받는 과정 오류, 투약 과정 오류로 분류된다. 하지만 처방받는 과정 오류는 단독 오류보다 투약 과정 오류로 이어지는 중복 오류로 확인되어 제외하였다. 또한, 환자안전사고 보고 자료에서 사고 행위자와 사고 발견자가 명확히 구분되지 않아 사고 보고자는 투약 오류 발견한 사고 발견자로 통합하여 분석하였다. 앞서 수행한 양적 연구 결과를 토대로 간호사의 투약 오류 경험을 보다 심층적으로 이해하고 탐색하기 위해 질적 연구를 수행하였다. 질적 연구는 2024년 2월부터 4월까지 대면 면담 혹은 온라인 면담을 통해 1:1 심층 면담을 진행하였고 주제 분석 방법으로 분석하였다. 연구 참여자는 임상에서 투약 업무 중 투약 오류를 경험하거나 동료의 투약 오류를 목격한 경험을 사실적으로 이야기할 수 있는 간호사를 대상으로 눈덩이 표집 방식을 활용하여 다양한 근무 부서 및 근무 경력을 갖춘 8명의 간호사를 모집하였다. 대상자 모집 시 직접 간호를 제공하지 않는 간호 관리자, 전담간호사는 제외하였다.

양적 연구 결과는 다음과 같다. 1) 양적 연구에서 총 204건의 간호사의 투약 오류가 분석되었다. 투약 오류 발생 시간은 Day 근무시간, 투약 오류 발생 부서는 중환자실, 투약 오류 발생 약물의 종류는 주사제에서 가장 투약 오류 발생 비율이 높았다. 투약 오류 유형 중 약물 용량 오류가 39.0%(97건)로 가장 많았다. 2) 투약 오류 등급은 위해 사건이 65.7%(134건), 근접 오류가 34.3%(70건)이었으며, 적신호 사건은 없었다. 부작용은 대부분 나타나지 않았으며, 투약 오류 후 예측되는 사고 결과는 환자의 신체적 손실이 89.2%(182건)로 가장 높았다.

질적 연구 결과는 다음과 같다. 1) 연구 대상자는 8명이었으며, 모두 여성이었다. 평균 연령은 28.3세, 평균 경력은 8.7년으로 임상 경력 1년 초과인 경력 간호사가 4명, 1년 이하인 신규 간호사가 4명이었다. 참여자의 근무 부서는 중환자실(외상 중환자실, 신생아 중환자실), 주사실, 병동(내과 병동, 중증 외과 병동)으로 나타났다. 참여자 모두 투약 오류의 경험이 있는 것으로 확인되었다. 2) 간호사의 투약 오류에 대한 경험에서 의미 있는 진술은 36개가 나왔으며, 11개의 하위 주제, 3개의 주제를 도출하였다. 주제는 ‘투약 오류로 인해 야기된 부정적 감정의 소용돌이’, ‘투약 원칙 준수를 방해하는 임상 환경 속 장애물들’, ‘투약 오류 경험에서 얻은 깨달음과 성찰’이다.

투약 오류를 예방하기 위해서는 조직적, 시스템적 측면에서 간호사의 인력 부족과 과중한 업무를 개선하기 위한 효율적인 업무 분배 방안이 마련되어야 할 것이다. 또한 안전한 의료 환경 시스템 구축을 통해 간호 업무 환경을 개선하고 환자 안전을 강화하기 위한 조직문화의 변화가 요구된다. 개인적 측면에서 투약 오류를 경험한 간호사가 겪는 심리적 트라우마에 대한 심리·정서적 지원을 제공함으로써 간호사의 정신 건강을 증진하고 업무 생산성을 향상시킬 수 있는 제도적 장치 마련이 필요함을 제언한다.