조혈모세포이식환자 가족돌봄제공자의 돌봄부담감 관련요인

Abstract

본 연구는 조혈모세포이식환자 가족돌봄제공자를 대상으로 돌봄부담감 관련요인을 파악하여, 가족돌봄제공자의 돌봄부담감을 낮추기 위한 중재프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 하는데 그 목적이 있다. 연구설계는 서술적 상관관계 연구로, 연구대상자는 S시에 소재한 1개 대학병원에서 치료를 받고 있는 조혈모세포이식환자의 가족 65명이었으며, 2017년 8월 10일부터 11월 30일까지 구조화된 설문지를 통해 자료를 편의표집하였다. 연구도구는 한국판 CES-D 척도(The Center for Epidemiology Studies-Depression)를, 가족돌봄제공자가 지각한 건강상태를 물어보는 한 문항, 한국판 일반적 자기효능감 척도(General Self Efficacy Scale), 사회적 지지척도(Multi- dimensional Scale of Perceived Social Support, MSPSS)를, 한국형 돌봄부담감 측정도구(Caregiver Reaction Assessment ? Korea Version)를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 23.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 조혈모세포이식환자와 가족돌봄제공자의 일반적 특성은 서술통계, 조혈모세포이식환자와 가족돌봄제공자의 일반적 특성에 따른 돌봄부담감은 t-test One-way ANOVA, Scheffe test를, 변수간의 상관성은 Pearson‘s correlation 분석을, 가족돌봄제공자의 돌봄부담감에 영향을 미치는 주요 요인을 파악하기 위해 단계적 다중회귀분석(stepwise multiple regression analysis)을 사용하였다.

본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 1) 조혈모세포이식환자 가족돌봄제공자의 우울은 60점 만점에 평균 15.9점, 주관적 건강상태는 5점 만점에 평균 3.2점, 자기효능감은 40점 만점에 평균 29.0점, 사회적 지지는 5점 만점에 평균 3.8점, 돌봄부담감은 5점 만점에 평균 2.8점이었다.

2) 가족돌봄제공자의 돌봄부담감은 1일 간호시간(r=.358, p=.003), 가족돌봄제공자의 우울(r=.540, p<.001)과는 양의 상관관계를, 가족의 사회적 지지(r=-.253, p=.042)와는 음의 상관관계를 보였다. 가족돌봄제공자의 우울은 가족돌봄제공자의 주관적 건강상태(r=-.341, p=.005), 사회적 지지(r=-.255, p=.041)와 음의 상관관계를 보였고, 가족돌봄제공자의 자기효능감은 사회적 지지(r=.430, p<.001)와 양의 상관관계를 보였다.

3) 조혈모세포이식환자 가족돌봄제공자의 돌봄부담감 관련요인으로 가족돌봄제공자의 우울(β=.461, p=<.001), 1일 간호시간(β=.339, p=<.001), 주관적 경제상태 ‘어렵다’(β=-.224, p=.020), 환자의 증상 ‘있음’(β=.207, p=.027)이 유의한 변수로 나타났다. 이러한 요인들이 조혈모세포이식환자 가족돌봄제공자의 돌봄부담감을 47.0% 설명하였다.

이상의 연구결과는 조혈모세포이식환자 가족돌봄제공자의 돌봄부담감을 감소시키기 위해 1일 간호시간 단축을 위한 정책적 지원이 필요하며, 가족돌봄제공자의 우울증상을 초기에 발견하여 우울정도에 따른 중재가 필요함을 시사한다. 또한, 조혈모세포이식환자의 각 질병단계에서 증상 발현 양상에 따라 돌봄부담감이 어떻게 변화하는지에 대한 추이를 파악하여 간호중재 개발에 반영하는 연구를 수행할 것을 제언한다.|Factors associated with Family Caregiver Burden among primary family caregiver of Patients after Hematopoietic Stem Cell Transplantation

Kook, Hyeon Jung Department of Nursing Science Graduate School of Nursing Sungshin Women's University

Purpose: This research was designed as a descriptive correlation study to examine the factors associated with the burden of primary family caregivers to hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) patients. Methods: Data from 65 family members of HSCT patients receiving treatment at a general hospital in S city from Aug. 10, 2017 to Nov. 30, 2017 were collected. The Caregiver Reaction Assessment-Korean Version (CRA-K) was used to measure the self-perceived caregiver burden of cancer patients’ family members. The Center for Epidemiology Studies-Depression (CES-D) Scale, General Self-Efficacy Scale, Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS), and a single-item self-rated health measure?respectively? were also used to measure the caregivers’ levels of depression, self-efficacy, and social support, as well as their self-perceived health status. The SPSS/Win 23.0 program was used to interpret the data with analyses including calculations of the numbers, percentages, and standard deviations, as well as a t-test, one-way ANOVA, Scheffe's test, Pearson’s correlation coefficient, and a stepwise multiple regression. Results: A total of 65 family members of HSCT patients were enrolled in the study. The family members’ caregiver burden received 2.8 points out of 5, while depression was rated 15.9 out of 60, the self-reported health was rated 3.2 out of 5, the self-efficacy was rated 29.0 out of 40, and the social support was scored 3.8 out of 5. The caregiving burden was negatively correlated with the level of social support (r=-.253, p=.042), and positively correlated with the hours of patient care per day (r=.358, p=.002) and the depression level (r=.540, p=<.001) of the family members. The hours of patient care per day, the presence of patient symptoms, the perceived financial status, and depression were significantly associated with the burden of HSCT patients’ primary family members. These factors accounted for 47.0% of the family caregiver burden. Conclusion: Further causal relation studies, replication studies, longitudinal studies, and intervention studies are needed to reduce the burden of HSCT patients’ family caregivers.