정신분열병 환자의 정서지각 능력 손상과 신경심리기능

Abstract

정신분열병 환자들이 얼굴표정 지각에 결함이 있다는 것은 많은 연구에 의해 입증되어왔다. 본 논문은 이를 재입증하고, 이러한 정서 지각의 결함이 일상생활에서 주관적으로 지각하는 정서 체험에서도 나타나는지를 검증하고자 하였다. 이와 더불어 정신분열병 환자들의 얼굴표정 지각능력이 어떠한 신경인지 기능과 관련되어 있는지를 살펴보고자 하였다. 얼굴표정 지각능력을 측정하기 위하여 연세대학교 인지과학 연구소(1998)가 개발한 얼굴표정 DB 중 일부를 사용해 Presentation ? 9.0(Neuro behavioral systems, NBS) 프로그램을 직접 제작하였다. 검사에는 시지각의 문제로 인해 발행하는 오류를 통제하기 위한 얼굴 재인 검사(Face Recognition Test), 두 얼굴표정을 비교하는 얼굴표정 변별검사(Facial Affect Discrimination Test)와 모호한 자극이 점점 분명해 지면서 재빨리 얼굴표정을 알아맞히는 얼굴표정 확인검사(Facial affect identification Test)를 실시하였다. 또한 일상생활에서의 정서지각 결함을 살펴보기 위해 정서 지각 및 활용능력을 측정하는 자기보고식 척도(정서인식/정서주의/정서개선/정서강도/감정이입)를 실시하였다. 마지막으로 얼굴표정 지각 결함과 신경인지기능과의 관련성을 살펴보기 위해 포괄적인 신경심리검사(Comprehensive neuropsychological test)를 실시하였다. 연구대상으로 실험군은 현재 S대학병원, P병원에 외래하고 있는 정신분열병 환자와 성신여대 심리건강연구소 사회재활프로그램에 참여하고 있는 정신분열병 환자 40명을 선정하였으며, 정상통제군은 인터넷 공고를 통해 모집된 일반인 26명이었다. 연구 결과, 얼굴표정 변별 과제와 얼굴표정 확인 과제에서 정신분열병 환자군은 정상통제군에 비해 유의미한 수행 저하가 나타났으며, 특히 얼굴표정 중에서도 '화남', '두려움'의 표정을 인식하는데 어려움을 보였다. 주관적 정서 체험을 보고한 정서 활용 능력에서도 두 집단은 유의한 차이를 보였으며, 이는 정신분열병 환자들이 일상생활에서의 정서 인식 능력에도 결함이 있음을 보여준다. 또한 얼굴표정 변별능력과 유의한 상관이 있는 신경인지영역은 D2 test의 선택적 주의력, WCST-보속 반응, TMT-B 오류수, CVLT 회상률로써, 이는 선택적 주의력, 전두엽의 집행기능(executive function)과 언어적 기억이 얼굴표정의 변별능력과 상관이 있다는 것을 의미한다. 얼굴표정 확인능력 결함과 상관이 있는 신경인지영역은 시공간적 작업기억(spatial working memory)을 측정하는 Spatial Span이었다. 요컨대, 정신분열병 환자들은 얼굴표정을 명확하게 지각하는 능력이 결함되어 있고, 일상생활에서의 정서 활용 능력도 저하되어 있었다. 또한 이러한 정서 지각 능력과 관련된 신경인지기능은 기억력, 집행 기능, 선택적 주의력, 시공간 작업 기억이었으며, 이들 기능은 정서 능력에 관여하는 대뇌기전인 전두엽과 측두엽, 변연계의 기능에 속한다.|This study attempted not only to extend the findings of the previous studies that schizophrenic patients in general have difficulties in perceiving facial emotional expressions, but also to investigate whether they suffer similar complication in perceiving other personal emotions in their daily lives. In addition, the study examined the relationship between facial affect perception ability and neurocognitive function in this group. Against both groups, such tests were conducted as facial affect discrimination test, identification test, and facial recognition test that will control visuoperception impairment. At the same time, each participant was interviewed to find the individual's real-life experiences in various aspects of emotional perception (emotional clarity/ attention/repairment /sympathy/ emotional intensity). Finally, a comprehensive neuropsycological test was administered to each participant of the study. Collected data were analyzed statistically, and resulted that the patients with schizophrenia performed significantly poorer than the control subjects on both facial affect discrimination and the identification tests. Especially, the schizophrenics demonstrated more perceptional difficulties for anger and fear emotion. Individually reported experiences did show differences in emotional perception between the two groups. It was also found that major perceptional indicators such as D2-CP, WCST-perseverative response, TMT-B error, and CVLT recall rate were correlated significantly with the facial affect discrimination scores. On the other hand, spatial span (spatial working memory), it was found, had a correlation with the facial affect identification scores. To sum, this study confirmed that schizophrenics are impaired of perceiving facial affect and subjective emotion in general. Neurocognitive function related with such emotion perception, it was found, are correlated highly with memory, executive function, selective attention, and spatial working memory, which are mainly governed by prefrontal, temporal cortex ＆ limbic system of a brain.