일 종합병원 간호사와 간호업무 보조원의 잠복결핵감염 관련 요인

Abstract

결핵은 끊임없는 노력에도 불구하고 결핵 발생률과 사망률이 증가하고 있는 질환이다. 특히 잠복결핵 감염은 활동성 결핵으로 발전 할 경우 감염의 매개체가 되므로 의료기관은 병원 업무에 종사하고 있는 근무자의 잠복결핵 감염관리의 강화, 잠복결핵 감염 검사 및 치료 대상자의 연령 기준의 확대로 잠복결핵감염에 대한 조기 진단과 치료를 강화하고 있는 실정이다. 특히 병원 근무자 중 환자를 직접 접하는 직종일수록 잠복결핵 감염률이 높아지므로 의료기관의 잠복결핵에 대한 효율적인 예방과 관리는 중요하며 이를 위해 먼저 잠복결핵 감염에 영향을 주는 요인을 파악하는 것이 필요하다 본 연구는 잠복결핵 감염에 관련 요인을 알아보기 위한 서술적 연구이다. 연구 대상자는 서울시 소재 K종합병원에 근무하는 간호사와 간호업무 보조원 242명을 대상으로 잠복결핵 감염여부를 자기 보고식으로 기입하도록 하여 잠복결핵 감염군 66명과 정상군 176명을 추출하였다. 연구 도구는 차미숙(2012)이 개발한 일반적 특성 15문항, 결핵감염 관리특성 21문항, 결핵관련 지식 24문항, 결핵 감염 관리에 대한 예방행위 15문항과 박미선(2014)이 수정 보안한 도구인 결핵감염 관리에 대한 인식도와 수행도 각 각 30문항으로 구성하였다. 본 연구에서 수집된 자료는 SPSS 18 program을 이용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, independent t-test, Chi-square test, Pearson's Correlation Coefficient, multi logistic regression을 이용하여 분석하였다.

본 연구의 주요 결과는 다음과 같다.

1. 잠복결핵 감염군과 정상군의 일반적 특성의 차이 검정 결과, 연령(=35.65, ?=.000), 가족동거유무(=16.89, ?=.000), 직위(=18.74, ?=.000), 음주(=6.35, ?=.042)에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.

2. 잠복결핵 감염군과 정상군의 결핵감염 관리 특성 문항의 차이 검정 결과, “결핵균 방지 보호구가 충분히 제공 된다”(=5.12, ?=.024), “결핵교육을 받은 적이 있다”(=4.63, ?=0.031), “직무 중 감염에 대한 걱정을 한 적이 있다”(=12.48, ?=.002), “모든 환자는 잠재적 결핵이다”(=7.32, ?=.026), “결핵환자를 대하는 것이 불편하다”(=8.76, ?=.013), “보호 장구를 착용해도 결핵균 전파가 염려 된다”(=6.93, ?=.039)에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.

3. 잠복결핵 감염군과 정상군의 결핵감염 관리에 대한 지식은 잠복결핵 감염군은 30점 만점에 총점 평균은 22.21±4.19 이었고, 정상군은 23.06±2.53 이었으나 잠복결핵 감염군과 정상군의 결핵감염 관리에 대한 지식의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(t=-1.15, ?=.126).

4. 잠복결핵 감염군과 정상군의 결핵 감염 관리에 대한 인식은 잠복결핵 감염군은 5점 만점에 총점 평균은 4.68±0.51이었고 정상군은 4.61±0.46이었다. 잠복결핵 감염군과 정상군의 인식의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(t=-1.15, ?=.126).

5. 잠복결핵 감염군과 정상군의 결핵 감염 관리에 대한 수행도를 조사한 결과 잠복결핵 감염군은 5점 만점에 총점 평균은 4.42±0.55이었고, 정상군은 4.31±0.51 이었다. 잠복결핵 감염군과 정상군의 수행도 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(t=-1.42, ?=.157).

6. 잠복결핵 감염군과 정상군의 결핵 감염 관리에 대한 예방행위를 조사한 결과 잠복결핵 감염군은 5점 만점에 총점 평균은 3.16±0.38 이었고, 정상군은 3.08±0.37 이었다. 잠복결핵 감염군과 정상군의 예방행위 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(t=-1.42, ?=.157).

7. 잠복결핵 감염에 관련 요인은 나이, 직무 중 감염에 대한 걱정 여부, 전파방지 보호구의 제공이었다. 분석결과 20대 그룹을 기준으로 연령이 30대인 그룹이 잠복결핵에 걸릴 확률이 교차비가 3.52배(95% 신뢰구간 1.24 - 9.96), 40대인 그룹은 14.58배(95% 신뢰구간 2.42 - 87.64), 50대인 그룹은 34.33배(95% 신뢰구간 5.45 - 216.32) 높았다. 직무 중 감염 감염에 대한 걱정을 많이 하는 그룹을 기준으로 걱정이 “보통이다”라는 그룹이 잠복결핵에 걸릴 확률이 0.11배(95% 신뢰구간 0.01-097) 낮아 걱정을 많이 하는 대상자가 감염될 확률이 높았다 . “전파 방지 보호구가 충분히 제공 된다”라는 문항에 “예”라고 응답한 그룹을 기준으로 “아니다”라고 응답한 그룹이 잠복결핵에 걸릴 확률이 3.13배(95% 신뢰구간 1.04-9.40)높은 것으로 나타나 보호구제공을 충분히 하는 것이 중요한 요인으로 확인되었다.

이상의 결과를 종합 해 볼 때 잠복결핵 감염 관련 요인으로 잠복결핵 감염군과 정상군의 결핵 감염 관리에 대한 지식과 수행도, 인식도, 예방행위는 유의한 차이를 보이지 않았고 오히려 나이, 결핵감염에 대한 염려와 올바른 보호구 착용이 잠복결핵의 전파를 방지 할 수 있는 요인임을 확인하였다. 따라서 병원의 잠복 결핵 감염률을 낮추고 효과적인 감염관리를 위해서는 연령과 직무 역할을 고려한 근무 배치와 잠복결핵에 대해 염려하지 않도록 예방적 조치를 확실히 하며 충분한 보호구의 제공과 실질적인 감염 교육을 위한 효율적인 전략을 개발하여 직원의 감염을 최소할 수 있도록 노력해야 할 것이다. |Tuberculosis is a condition in which the incidence and mortality are increasing despite constant efforts. In particular, infection of latent tuberculosis is an active pulmonary tuberculosis resulting in infectious medium. Thus, medical institution is strengthening its early diagnosis and treatment of dormant Tuberculosis by enforcing the management of dormant Tuberculosis infection for employees working in hospitals, testing for latent Tuberculosis infection, and expanding the age standards of those who are treated. In particular, since the rate of infection of latent Tuberculosis increases during the day when an employee is directly exposed to a patient, effective prevention and management of latent Tuberculosis in the medical institution is important. Thus, it is necessary to identify the factors that affect the infection of dormant Tuberculosis. This study is a descriptive study to identify relevant factors in the infection of latent Tuberculosis. The study participants were asked to self-report 242 nurses and nursing care assistances at ‘K’ General Hospital in Seoul to identify dormant Tuberculosis. The study extracted 66 infected patients with dormant Tuberculosis and 176 people non-infected, normal group. The research tools include 15 general characteristics developed by Cha Mi Sook (2012), 22 questions on the management characteristics of Tuberculosis infection (2014), 24 questions on the knowledge related to Tuberculosis, 15 questions on preventive actions on the management of Tuberculosis infection, and 30 questions on awareness and performance of Tuberculosis infection management, a tool modified by Park Mi Sun (2014). The data collected in this study were analyzed via SPSS 18 program, using frequency and percentage, mean and standard deviation, independent t-test, Chi-square test, Pearson's Correlation Coefficient, and multi logistic regression.

The main results of this study are as follows.

1. Tests of differences between general characteristics of the latent Tuberculosis infection group and the normal group have identified that there was a significant difference among; Age (=35.65, ?=.000), family member status (=16.89, ?=.000), position (=18.74, ?=.000), and drinking (=6.35, ?=.042). 2. The test results of the difference between latent Tuberculosis infection control characteristics questions and the normal group Tuberculosis infection control indicated a significant difference in questionnaires among; “protection against Tuberculosis is sufficiently provided” (=5.12, ?=.024), “Have been trained and educated for Tuberculosis” (=4.63, ?=0.031), “Have worried about infection at work” (=12.48, ?=.002), “All patients are potential Tuberculosis” (=7.32, ?=.026), “Have felt uncomfortable treating patients with Tuberculosis” (=8.76, ?=.013), “Have worried about the spread of Tuberculosis germs even with protective gears equipped”(=6.93, ?=.039).

3. Knowledge of the management of Tuberculosis infection in the latent Tuberculosis infection group was average 22.21 ± 4.19 out of 30 points and 23.06 ± 2.53 for normal group. However the difference in knowledge on the management of Tuberculosis infection in the latent Tuberculosis infection group and the normal group was not statistically significant. (t=-1.15, ?=.126).

4. Awareness of the management of Tuberculosis infection control in the latent Tuberculosis infection group was average 4.68 ± 0.51 out of 5 point while the normal group was 4.61 ± 0.46. The differences in perception between the infected and the normal systems of the dormant Tuberculosis were not statistically significant. (t=-1.15, ?=.126).

5. According to a survey on the level of management of Tuberculosis infection in the latent Tuberculosis group and the normal group, the average score for the latent Tuberculosis group was average 4.42± 0.55 out of 5 and 4.31 ± 0.51 for the normal group. Differences in performance between the infected and normal groups of latent Tuberculosis were not statistically significant. (t=-1.42, ?=.157)

6. According to a survey of preventive actions for the management of Tuberculosis infection control in the dormant Tuberculosis group and the normal group, the average score for the infected was average 3.16 ± 0.38 out of 5, and 3.08 ± 0.37 for the normal group. Differences in preventive behavior between latent Tuberculosis group and normal group were not statistically significant. (t=-1.42, ?=.157).

7. Sources related to the infection of dormant Tuberculosis were age, concern over infection during work, and provision of anti-radio protection. According to the analysis based on the 20s, the possibility of infection rate increases as the group in their 30s increases 3.52 times (95% CI 1.24 ? 9.96), while the group in their 40s increases 14.58 times (95% CI 2.42 ? 87.64), and 0.73 times (95% CI 0.09 ? 6.02) for the group in their 50s. Following studies have proved that age and rate of the infection is related. The higher the age, the higher the possibility of infection. Based on the group of people concerned about infection during their jobs, the “Moderate” group was 0.11 times (95% CI 0.01-097) less likely to develop latent Tuberculosis. Following studies have proved that people who worry more about infection have higher possibility of infection. Based on the group that responded “Yes” to the question, “Extra-prevention protection sufficient”, the group that responded “No” showed a 3.13 fold (95% CI 1.04-9.40) higher risk of developing latent Tuberculosis, indicating that sufficient protection is a significant factor.

Considering the results, studies have indicated that knowledge, performance, awareness, and preventive action on the management of Tuberculosis infection in the latent Tuberculosis infection group and normal group did not differ significantly. It was the factors such as age, Tuberculosis infection concerns, and proper protective gears that could prevent the spread of latent Tuberculosis. Therefore, in order to reduce the infection rate of latent Tuberculosis in hospitals and to manage infection effectively, preventive measures should be made to ensure that people are not concerned about working arrangements and dormant Tuberculosis. Moreover, effective strategies for providing adequate protective tools and training for actual infection should be developed to minimize the infection of the employees.