여성노인의 자아존중감과 치매지식 및 치매예방행위와의 관계 - 복지관이용자를 중심으로-

Abstract

우리나라는 2017년 65세 이상 인구가 우리나라 전체인구의 14%를 넘어서 고령사회로 진입하였고, 치매 환자 수도 지속적으로 증가될 뿐만 아니라 여성노인에서 치매 발생이 더 높기에 적절한 대책이 필요하다. 우리나라 여성노인의 평균 사망연령은 84.5세로 남성보다 6년 더 길며 치매유병율도 높다. 현재 치매는 진행성 퇴행성 질환이고 진단에서 사망까지 평균 9-12년이 걸리기 때문에 치매의 치료 및 관리를 위하여 개인과 국가의 부양부담이 계속 상승하고 있다. 따라서 치매의 진단과 진행을 막기 위한 다양한 예방행위가 제시되고 있으나 그 실천율은 낮은 상태이다. 본 연구는 복지관을 이용하는 여성노인들을 대상으로 자아존중감과 치매지식 및 치매예방행위와의 관계를 파악하여 치매예방행위를 증진하기 위한 ㅍ로그램 개발의 기초자료를 제공하기 위하여 시도되었다. 본 연구는 S대학교 L교수 연구팀이 한국연구재단으로부터 4년간의 지원을 받아 1차년도인 2017년에 서울시 5개 구의 노인복지관을 이용하는 65세 이상 노인을 대상으로 조사한 자료 중 여성노인 138명을 추출하여 이차적으로 분석하였다. 자료의 분석은 SPSS 25.0 통계프로그램을 이용하였고 백분율, 평균과 표준편차, Independent t-test와 one-way ANOVA, Scheffe?-test, Pearson's correlation coefficient, 단계적 선형 다중회귀분석(stepwise multiple linear regression)을 통해 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 전체 대상자는 여성노인만으로 평균연령은 78.70±5.59세이었으며, 75-84세가 87명(63.0%)으로 가장 많았다. 초등학교 졸업이 53명(38.4%), 독거가 77명(55.8%), 월소득은 0-50만원이 83명(60.1%)으로 가장 많이 차지하였다.

2. 자아존중감은 평균 34.59±7.09점이었으며, 긍정적인 문항인 ‘나는 나 자신에 대하여 긍정적인 태도를 가지고 있다’ 점수(3.96±1.123점)가 가장 높았으며, 부정적인 문항인 ‘나는 때때로 좋지 않은 사람이라고 생각한다’ 점수(2.24±1.34점)가 가장 낮았다. 치매지식은 평균 8.91±2.67점이었으며, 정답률은 54.0%이었다. 영역별로 살펴보면, 치매예방 및 치료, 치매환자 간호영역에서 61.6%로 가장 높은 정답률을 보였고, 치매원인 영역에서 43.3%로 가장 낮은 정답률을 보였다. 가장 높은 정답률을 보인 문항은 ‘규칙적인 생활과 정기적인 신체검진은 치매예방에 도움을 준다.’로 88.4%이었다. 가장 낮은 정답률을 보인 문항은 ‘치매노인을 위해서는 환경을 자주 바꾸어주면 도움이 된다.’로서 28.3%이었다. 치매예방행위는 평균 29.49±3.45점이었는데, ‘당신은 담배를 피우십니까(금연한다)’가 가장 높은 점수(2.96±0.25점)를 보인 문항이었고, ‘당신은 손을 쓰는 일(바둑, 장기, 자수, 바느질, 글쓰기) 등을 자주 하십니까’라는 문항에서 가장 낮은 점수(1.94±0.81점)를 보였다.

3. 대상자의 일반적 특성에 따른 차이를 살펴보면 자아존중감은 학력(F=2.684, p=.034), 월소득(F=4.512, p=.005), 주관적 건강상태(F=7.951, p<.001)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 치매지식은 학력(F=2.821, p=.028), 동거인여부(t=27.959, p<.001). 주관적 건강상태(F=2.546, p=.042)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 치매예방행위는 학력(F=2.821, p=.028), 월소득(F=3.232, p=.024). 주관적 건강상태(F=7.316, p<.001),에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다.

4. 자아존중감, 치매지식과 치매예방행위의 관련성에서 치매예방행위와 자아존중감은 통계적으로 유의한 정적 상관관계(r=.443, p<.001)가 있었으나, 치매예방행위와 치매지식의 상관관계(r=.089, p=.302)는 통계적으로 유의하지 않았다.

5. 본 연구에 참여한 대상자의 치매예방행위에 대한 회귀모형은 통계적으로 유의하였으며 이 모형의 전체 설명력은 34.7%이었다(R2=.347, F=5.535, p<.001). 본 연구의 다중 회귀분석에 예측변수들을 투입한 결과, 월소득 200만원 이상(=-.232, p=.005), 주관적 건강상태(=.256, p=.002), 자아존중감(=.331, p<.001)이 치매예방행위에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 즉, 여성노인의 월소득이 낮을수록, 주관적 건강상태가 좋을수록, 자아존중감이 높을수록 여성노인의 치매예방행위 점수가 높았다. 단계적으로 독립변수들을 투입하였을 때 여성노인의 치매예방행위에는 자아존중감(=.443, p<.001)이 가장 큰 영향을 미치는 요인이었고. 그 설명력은 19.6%이었다(R2=.196, F=33.135, p<.001).

이상의 연구결과를 종합해 볼 때 치매예방행위에 중요한 영향을 미치는 것은 치매지식, 학력, 동거인여부, 연령보다 월소득, 주관적 건강상태와 자아존중감이 통계적으로 유의한 영향을 주었다는 것을 확인할 수 있었다. 즉, 여성노인의 월소득이 낮을수록, 주관적 건강상태가 좋을수록, 자아존중감이 높을수록 여성노인의 치매예방행위 점수가 높았으며, 이 들 변수 중 자아존중감이 여성노인의 치매예방행위에 가장 큰 영향을 미치는 요인이었다. 따라서 본 연구에서 도출된 결과를 반영하여 월소득이 높은 노인, 주관적 건강상태가 나쁘거나, 자아존중감이 낮은 노인을 대상으로 치매예방행위를 더욱 독려하고 증진시켜야 하며, 효율적인 치매교육 및 체계화된 치매관리 프로그램의 개발을 통하여 치매를 예방하거나 조기발견할 수 있도록 노력해야 할 것이다.|ABSTRACT

Relationships among Self-esteem, Knowledge of Dementia, and Preventive Behaviors of Dementia in Older Women - Focusing on Older Women Using Senior Welfare Centers -

Kim, Nam Sook Department of Nursing Major in Gerontological Nurse Practitioner The Graduate School of Nursing Sungshin Women's University

Republic of Korea became aged society from 2017 with older adults over age of 65 covering over 14 percent of the entire population. In 2026, it is expected that older adults who were 65 years of age or older will cover over 20 percent of the entire population. In addition, geriatric population suffering from dementia, which is one of the most important geriatric health problems for older adults, is predicted to increase continuously. Especially, older women diagnosed with dementia are increasing faster than older men. Since there is no medication which is able to cure dementia completely, the individual and national costs for the management and treatment of dementia has been increasing progressively. Therefore, the necessity of promoting dementia prevention behaviors is emphasized in these days. This research focused on investigating relationships among self-esteem, knowledge about dementia, and preventive behaviors of dementia in older women using seniors welfare centers to provide basic information about prevention of dementia. The subjects of this study were 138 older women who were 65 years of age or older and residing in Seoul. Data were collected with structured questionnaires measuring self-esteem, knowledge about dementia, and preventive behaviors of dementia. Using SPSS 25.0, the data were analyzed by descriptive statistics, independent t-test, one-way ANOVA, Scheffe?-test, Pearson's correlation coefficient, and multiple linear regression.

1. The total number of subjects was 138 older women. The mean age of the participants was 78.70±5.59 years old. The most common age group was 75-84 years old and it was 87(63.0%) subjects. 53(38.4%) subjects graduated from elementary school, 77(55.8%) subjects live alone, and 83(60.1%) subjects earned monthly income below 500,000 won.

2. The mean score of self-esteem was 34.59±7.09. The positive item 'I have a positive attitude toward myself' was the highest score (3.96±1.123) and the negative item 'I think I am bad sometimes’ was the lowest score (2.24±1.34). The mean score of knowledge about dementia was 8.91±2.67, and the correct answer rate was 54.0%. The average score of preventive behaviors of dementia was 29.49±3.45. The highest score (2.96±0.25) was "Do you smoke (quit smoking)?" and the lowest score (1.94 ± 0.81) was "Do you often use hand?"

3. There were statistically significant differences between general characteristics, self-esteem, knowledge about dementia, and preventive behaviors of dementia in this study. Self-esteem was positively correlated with educational level (F=2.684, p=.034), monthly income (F=4.512, p=.005) and perceived health status (F=7.951, p<.001) The knowledge of dementia was a statistically significant difference in education level (F=2.821, p=.028), whether they were living alone (t=27.959, p<.001), and perceived health status (F=2.546, p=.042). Preventive behaviors of dementia was a statistically significant difference in education level (F=2.821, p=.028) and monthly income (F=3.232, p=.024), and perceived health status (F=7.316, p<.001).

4. There was a statistically significant positive correlation between preventive behaviors of dementia and self-esteem (r=.443, p<.001). However, the correlation between preventive behaviors of dementia and knowledge about dementia was not statistically significant (r=.089, p=.302).

5. In this study, multivariate analysis showed that higher monthly income (=-.232, p=.005), perceived health status (=.256, p=.002), self esteem (=.331, p<.001) were significantly associated with preventive behaviors of dementia. Overall, approximately 34.7% of the variability in preventive behaviors of dementia was explained by the 7 variables (R2=.347, F=5.535, p<.001). In other words, the higher the monthly income, perceived health status, self-esteem, the higher the score of preventive behaviors of dementia among the elderly women. Stepwise multiple linear regression showed that the self-esteem (=.443, p<.001) was the most influential factor in the preventive behaviors of dementia among the elderly women and the explanatory power was 19.6% (R2=.196, F=33.135, p<.001).

Combining the results of the study, factors effecting dementia preventive measures is more related with monthly income level, perceived health status, and self-esteem. Also, the research showed that the self-esteem was the most influential factor in the preventive behaviors of dementia. The results of this study suggest that the elderly living alone, those with low monthly income, low perceived health status and low self-esteem should be encouraged to promote the preventive behaviors of dementia. In addition, we need to develop effective and structured educational program reflecting the results of this research for encouraging and promoting the preventive behaviors of dementia in older Korean women.