알코올의존자 가족레질리언스 강화프로그램 개발 및 효과성에 관한 연구

Abstract

우리나라의 음주문제는 개인, 가족, 지역사회의 차원을 넘어서 현재 국가적으로 개입이 필요할 정도로 매우 심각하다. 알코올의존자로 인해 가족들은 신체적, 심리적, 정서적 고통을 경험하게 되고, 심한 경우 별거와 이혼 등 가족해체의 요인으로 발전하게 된다. 따라서 본 연구목적은 강점관점을 바탕으로 한 가족레질리언스의 모델을 적용시켜 알코올의존자 가족을 대상으로 치료프로그램을 개발하였다. 가족치료프로그램개발은 알코올의존이라는 위험요인보다는 가족 보호요인으로서 돌봄(caring), 가족구성원으로서의 높은 기대(high expectations), 역할부여 및 참여기회(opportunities for participation)를 강화하여 궁극적으로는 가족레질리언스를 향상시키는데 초점을 두었고, 그 효과성을 입증하였다. 이러한 알코올의존자 가족레질리언스 강화프로그램개발은 알코올문제해결을 위한 접근성이 용이하며, 가족단위의 치료 및 교육· 훈련을 제공함으로써 우리사회에서 지속적으로 활용될 수 있다는데 의의가 있다. 이러한 연구목적을 달성을 하기위하여 다음과 같이 프로그램을 실시하고, 효과성 검증하기 위해서 양적분석과 질적분석을 병행하였다. 첫째, 국내외 선행연구와 문헌고찰을 통해서 최근 알코올문제치료 개입에 있어서 효과적인 강점관점 중 가족레질리언스의 구성요인을 중심으로 예비프로그램을 구성하였다. 프로그램개발을 하기위해 2008년부터 2009년까지 1년 동안 3차례에 걸쳐 알코올의존자 가족을 대상으로 가족레질리언스와 알코올선별검사 등을 실시하였다. 둘째, 구성된 예비프로그램을 서울에 거주하고 있는 알코올의존자 가족을 대상으로 1일 3시간 주 3회 연속적으로 실시하였다. 전문가의 지도와 평가를 통해서 프로그램 내용을 수정, 보완하여 본 프로그램을 완성하였다. 셋째, 실험집단 참여자에게 이 프로그램을 주 2회 (1회 2시간 30분 소요) 총 10회를 실시하였다. 가족레질리언스 및 하위요인에 대한 집단 간, 집단 내 측정시기별(사전, 사후, 추후)변화량을 비교하였고, 양적분석과 질적분석을 통해 효과성을 측정하였다. 본 프로그램을 실시한 분석결과는 다음과 같다. 가족레질리언스의 집단 내, 집단 간 사전사후, 사후추후, 사전추후 변화량의 차이가 통계적으로 유의미하게 나타났다. 이러한 결과는 알코올의존자 가족을 대상으로 실시한 레질리언스 프로그램의 효과성이 높음을 시사한다. 가족레질리언스 하위 요인별 집단 간, 집단 내 측정시기별 변화량을 살펴보면 다음과 같다. 첫째, 신념체계의 집단 내, 집단 간 사전, 사후, 추후 변화량의 차이는 유의미하게 나타났다. 실험집단은 알코올의존자를 위험요인으로 보기보다는 보호받아야 할 가족의 구성원으로 여기는 인식의 전환이 생겼다. 이는 알코올의존자를 긍정적으로 인식하는 과정이 실험집단의 참여자들에게 영향을 준 결과이다. 둘째, 조직유형의 경우를 살펴보면, 사전사후 변화량이 실험집단은 12.50, 통제집단은 4.50로 나타나, 실험집단이 더 우세하게 조직유형이 증가하였다. 이러한 변화량의 증가는 사후추후, 사전추후 조사에서도 양 집단 모두 유의미하게 증가하였다. 이는 알코올의존자를 가족의 일원으로 수용하며, 가족단위로 연결시켰다는 측면으로 이해할 수 있다. 셋째, 의사소통과정의 경우, 실험집단과 통제집단의 사전사후, 사후추후, 사전추후의 변화량이 통계적으로 모두 유의미하게 증가하였다. 이러한 결과는 참여자들이 프로그램을 통해 칭찬하기, 나-메시지 사용하기 등의 효율적인 대화기술을 학습하여 알코올의존자와의 의사소통과정이 향상되었다고 생각한다. 참여자들의 의사소통능력이 많이 향상된 결과, 통계적으로 유의미성을 가진다고 할 수 있다. 이상으로 본 연구의 프로그램개발과 효과성측정결과는 가족학과 가족복지임상실천분야에서 알코올의존자 가족의 치료서비스 전문성과 효과성을 제고시키는데 기여할 것이다. 특히, 알코올문제의 파급효과가 얼마나 큰지에 대한 정확한 연구조사 없이 무분별하게 서구의 알코올치료관련 프로그램을 그대로 도입, 실시한 기존의 프로그램과는 차별되고 대안적인 프로그램을 제시했다. 그리고 문제성알코올의존자 가족들을 위한 구체적인 모델을 제시함으로써 이 집단에 대한 개입을 활성화시키는 계기를 마련했다는 점에서 의의를 찾을 수 있다. 또한 기존치료에 있어서 결점관점, 질병관점, 문제해결관점의 접근에서 탈피하여 알코올의존자와 가족의 자원들, 가족 보호요인들 즉, 강점관점을 중심으로 프로그램을 개발하여 그 효과성을 입증하였다. 이는 알코올의존자 가족치료분야에서 새로운 장을 마련하는데 공헌을 하였다고 생각한다.|Drinking problem in Korea is so serious that efforts from individuals, families, regional societies and even the government are needed to resolve the issue. Because of the alcohol dependency of a family member, the entire family is afflicted physically, psychologically, and emotionally; on top of that, the family gets dissolved due to separation and divorce. Hence, the objective of this study is to apply a family resilience model based on a strength perspective and to develop a treatment program for families with alcohol dependent members. The focus in the development of the family treatment program is on improving family resilience by enhancing caring, high expectations as family members, and opportunities for participation and imposing roles, rather than on alcohol dependency and risk factors, and finally, the effect is proved. The family resilience strengthening program development is meaningful in that it can have an easy access to resolving the alcohol problem and be used continuously in the society by providing family-level treatment and education training. The program had been carried out as follows to achieve its goal, and qualitative and quantitative analyses had been conducted to prove its effect. First, a preliminary program was prepared based on previous studies home and abroad and document research, focusing on elements that constitute family resilience based on the strength perspective which is effective in intervening in alcohol problem treatment. For a year from 2008 to 2009, family resilience and alcohol selecting test had been carried out three times targeting families with alcohol dependent members. Second, the preliminary program had been conducted for three hours a day and three times a week with families with alcohol dependent members residing in Seoul. The program had finally been completed by complementing the analyses based on guidance and evaluation of experts. Third, this program had been carried out ten times in total, twice a week(for 2 hours and 30 minutes per session) with participants. The family resilience and constituting factors had been compared between groups and inside groups by measuring period(before, after, and follow-up), and the effect had been measured through qualitative and quantitative analyses. The final results are as follows. The family resilience changes between before and after, after and follow-up, and before and follow-up analyses inside groups and between groups turned out to be significant statistically. Such results imply that the resilience program carried out for families with alcohol dependent members is highly effective. The each constituting factor's family resilience changes between groups and inside groups by measuring period are as follows. First, the range of change inside groups and between groups, which were divided based on their mind-sets, in before, after, and follow-up analyses turned out to be significant. An experimental group has converted mind-set into recognizing alcohol dependent people as family members who should be protected, rather than risky people. The process of recognizing alcohol dependent people positively has ultimately influenced the group. Second, when it comes to organization type, the changes between before and after analyses of the experimental group was 12.50 while that of the control group was 4.50, which implies that the experimental group has changed much more than the control group. Such changes were detected in comparisons between after and follow-up and before and follow-up analyses. It can be translated into alcohol dependent people being accepted as family members and connected to the family unit. Third, when it comes to communication process, the changes of the experimental group and the control group between before and after, after and follow-up, and before and follow-up analyses had increased significantly. It shows that the participants's communication skills with alcohol dependent members have been improved by learning effective communication skills such as praising members and using me-messages. As a result of the improved communication capability, the analyses have become significant statistically. As such, this study on program development and its effect will contribute to improving effectiveness and expertise of the treatment for families with alcohol dependent members in the area of family studies and practice of family welfare. In particular, an alternative program is suggested, which is differentiated from existing programs that have indiscriminately been adopted from the western society without accurate research on how serious alcohol's ripple effect would be. Besides, this study is meaningful in that it paves the way for strengthening intervention into families with the heavily alcohol dependents by suggesting specific models for them. This study shifted its focus from the weakness perspective, disease perspective, and problem-solving perspective in existing treatment to the strength perspective that values alcohol dependent people, family resources, and family-protecting factors in a bit to prove its effect. This approach will contribute greatly to opening a new chapter in the history of family treatment for alcohol dependent people.