알코올 사용 장애 환자의 재발과 집행기능의 관계

Abstract

본 연구에서는 알코올 사용 장애 환자들이 경험하는 집행기능의 장애가 재발과 관련되어 있는가를 알아보고자 하였다. 집행기능을 평가하는 다양한 신경심리검사를 사용하여 알코올 사용 장애 환자의 집행기능을 포괄적으로 평가하고, 3개월 후 재발 집단과 재발하지 않은 집단을 추적하여 비교하였다. 알코올 사용 장애 환자(n=56)의 집행기능을 측정하기 위하여 위스콘신 카드 분류검사(WCST), 선로 잇기 검사(TMT), 스트룹 검사(Stroop Test), 언어 유창성 검사(COWA)를 사용하였다. 자료 분석 결과, 알코올 재발 환자군(n=26)이 비재발군(n=30)에 비해 집행기능을 측정하는 검사 중 WCST의 범주 완성 수, COWA의 글자 조건과 범주 조건, TMT-B 반응 시간에서 수행저하를 보였다. 또한 로지스틱 회귀분석 결과, TMT-B의 반응 시간과 WCST의 범주 완성 수가 재발의 예측 지표로 나타났다. 이는 집행기능의 인지적 유연성과 셋 전환이 알코올 사용 장애의 재발 요인일 가능성을 시사한다. 이러한 인지 기능은 알코올 치료에 필요한 기능이며, 배외측 전전두 피질과 밀접한 관련이 있다. 이 부위는 음주의 지속과 같은 경과나 재발에 관여하는 부위로 보고되고 있다. 따라서 본 연구의 결과는 알코올 사용 장애 환자의 재발 예측 요인이 집행기능의 하위 기능인 인지적 유연성 및 세트 전환 능력임을 보여주고, 나아가 알코올 사용 장애 재발의 예방 및 치료적 전략을 수립하는 데 유용한 지표로 쓰일 수 있을 것으로 기대된다.|This study investigated relationships between executive function and relapse in patients with alcohol disorder. Fifty-six patients with alcohol uses disorder participated, and a number of neuropsychological tests, such as Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Trail Making Test (TMT), Stroop Test, Controlled Oral Word Association (COWA) were administered to evaluate the executive function in these patients. After 3 months follow up, patients were devided into two relapsed and non-relapsed groups. Relapsed patients(n=26) exhibited significantly lower performances on the categories completed of the WCST, word & category conditions of the COWA and response time on TMT-B than did non-relapsed patients. The results of binary logistic regression analysis showed that TMT-B response time and WCST categories completed are predictors of relapse. These results indicate that cognitive flexibility and set shifting ability of executive function are predictors of alcohol relapse, and these cognitive functions should be considered in the treatment, particularly in the prevention of relapse of alchol use disorder.