소아정신건강의학과 내원 아동의 내재화, 외현화 장애 수준과 사회기술의 관계에서 아버지 양육태도의 조절효과

Abstract

내재화, 외현화 장애를 경험하는 임상군 아동들은 사회기술의 부족으로 또래의 지지를 충분히 경험하지 못하거나, 소외되면서 심리적 어려움이 가중되는 경향이 있다. 잘 발달된 사회기술을 지닌 개인은 스트레스를 덜 지각하고, 분노 또한 효과적으로 조절하기 때문에 임상군 아동의 치료에 있어 사회기술의 증진은 필수적이다. 그런데 적절한 수준의 사회기술은 아버지의 긍정적인 양육태도 하에서 더 잘 발달되는 것으로 보고되고 있으나 소아정신건강의학과에 내원하는 아동의 아버지들이 치료나 부모교육에 대한 참여는 아직 상당히 부족하여 치료 효과가 감소되는 경향이 있다. 따라서 본 연구는 임상군 아동의 아버지의 어떠한 양육태도가 특정 정신 병리와 함께 사회기술에 부정적인 영향을 주는지 이론적 정보를 제공하여 아동의 치료에 있어 아버지 참여의 중요성을 강조하고 정신병리의 종류에 따라 효율적으로 부모교육을 계획할 수 있도록 이론적 정보를 제공하고자 아버지의 부정적 양육태도의 조절효과를 검증하였다. 이러한 검증을 통해 임상군 아동의 아버지가 치료에 참여하도록 동기를 높이고, 아동이 아버지와의 긍정적인 상호작용을 바탕으로 사회기술을 강화하여 또래로부터 사회적 지지를 형성함으로써, 궁극적으로 아동의 재발 예방과 치료 효과를 높이는데 대한 아버지 양육태도의 이론적 기반을 제공하는 것 또한 목적으로 하였다. 본 연구에서는 소아정신건강의학과에 내원하는 환아의 내재화 외현화 장애(ADHD 포함), 내-외 혼재 장애와 사회기술의 관계에서 아버지의 통제적, 적대적 양육태도가 조절효과를 가지는지를 검증하였다. 그리고 내재화, 외현화 장애(ADHD 포함), 내-외 혼재 장애 환아의 사회기술과 지각된 아버지 양육태도를 정상군과 비교 검증하였다. 연구에는 42쌍의 임상군 아동과 부모, 87명의 정상군 아동과 부모의 자료가 사용되었는데 아동은 자기보고식 설문지로 아버지 양육태도와 사회기술을 작성하였고 그들의 부모 및 보호자가 CBCL 6-18을 작성하였다. 임상군의 경우 진단명의 종류가 다양하여 CBCL 6-18을 근거로 내재화, 외현화(ADHD 포함), 내-외 혼재 장애로 다시 분류하였다. 정상군은 CBCL 6-18에서 임상군 수준에 해당하는 대상자는 제외한 대상만 포함되었다. 그 결과 첫째, 내재화 외현화 장애(ADHD 포함), 내-외 혼재 장애, 아버지의 양육태도(적대적, 통제적)는 사회기술과 부적 상관을 보였다. 둘째, 임상군의 장애 수준과 사회기술과의 관계에서 부정적 양육태도의 조절효과를 검증한 결과, 외현화 장애와 사회기술과의 관계에서 통제적 양육태도가 조절효과를 가지는 것으로 나타났다. 또한 외현화 장애의 한 종류인 ADHD와 사회기술과의 관계에서 통제적 양육태도가 조절효과를 가지는 것으로 나타났다. 셋째, 임상군과 정상군의 비교 연구에 있어서는 임상군이 정상군에 비해 사회기술과 하위 영역인 공감, 자기조절, 협동, 주장에서도 모두 유의미하게 저하되어 있었고 지각된 아버지 양육태도에서도 유의미한 차이를 보였다. 즉, 임상군은 정상군에 비해 낮은 수준의 사회기술을 보고하였고 아버지의 양육태도에 대해 더 통제적이고 적대적인 것으로 보고하였다. 본 연구의 결과는 아버지의 양육태도에 따라 아동의 외현화 장애가 사회기술에 미치는 영향이 달라진다는 것을 검증하였는데 이는 임상군 아동의 성공적인 치료에 있어 아버지의 적극적인 치료 참여 및 부모교육 참여의 필요성을 강조하는 결과이다. 또한 치료 장면에서 치료자나 평가자가 임상군 아동의 사회기술 증진을 위해서는 아버지 양육태도에 대해 점검하는 작업이 반드시 필요함을 시사한다. 특히, 외현화 장애 아동의 아버지의 경우 통제적 양육태도를 지양하여야 하며 아버지의 부정적인 양육태도를 수정할 수 있는 내용의 부모교육이 아동의 치료에 수반되어야 함을 의미한다.