성장클리닉 내원 저신장 아동과 정상 성장클리닉 내원 저신장 아동과 정상 아동 간의 식사섭취 비교

Abstract

최근 한국 아동의 평균 신장 증가에도 불구하고 신장이 큰 것이 우월하다는 인식의 확산으로 저신장을 이유로 의료기관을 내원하는 경우가 점차 많아지고있다. 작은 신장이 질병은 아니지만 현대사회에서는 건강하지만 작은 신장을 가진 사람들에게 육체적, 심리적 스트레스가 가중되고 있다. 성장은 유전적 요인과 식이섭취, 생활환경, 신체활동 등의 환경적 요인에 의해 결정 되는데, 이중 유전적 요인의 영향력이 약 70-90%정도를 차지하는 것으로 알려져 있다. 환경적 요인의 영향력은 유전적 요인에 비하여 상대적으로 작지만 유전적 요인과 달리 중재 노력을 통해 수정이 가능하므로 성장 잠재력을 극대화 하는데 매우 중요하다. 충분한 영양섭취는 정상적인 성장의 필수 조건으로 저신장 집단이 표준 집단에 비해 영양적으로 결핍되어 있다고 보고된 바 있다. 저신장 아동을 대상으로 식사섭취에 대한 국내 연구 보고는 현재 거의 없는 실정이다. 이에 본 연구는 성장클리닉에 내원한 저신장 아동과 정상 아동을 대상으로 식품 및 영양소 섭취 상태를 비교하여 그 특성을 살펴보고자 하였다. 연구대상의 신장백분위수가 5백분위수 미만인 37명을 저신장 아동으로 신장백분위수가 25백분위수 초과인 58명을 정상 아동으로 정의하여 총 95명의 아동을 대상으로 연구를 수행한 결과를 아래에 요약하였다. 1. 연구 대상 아동의 성별은 남자가 53명 (55.8%), 여자가 42명 (44.2%)이고 평균연령은 8.4 ± 2.5세로 나타났다. 아동의 평균 신장은 125.7 ± 17.5 cm와 체중은 27.2 ± 10.5 kg으로 PIBW는 97.4 ± 10%이었다. 아동의 출생 시 신장과 체중은 각각 50.1 ± 5.5 cm와 3.1 ± 0.9 kg 으로 나타나 소아과학회(2007) 소아 및 청소년 표준 성장도표에 보고된 소아 발육 표준치보다 낮은 편이었다. 2. 아버지의 BMI는 저신장군과 정상군간에 유의적인 차이가 없었지만 어머니의 BMI는 저신장군이 정상군에 비해 유의적으로 낮았다(p<0.01). 저신장군과 정상군 간의 부모의 저신장 비율을 비교한 결과 부모의 저신장의 기준을 5백분위수 미만으로 하였을 때 부모 중 한쪽이라도 저신장인 경우는 저신장군이 유의적으로 높았다(p<0.01). 또한 부모의 저신장의 기준을 10 백분위수미만으로 하였을 때도 저신장군이 유의적으로 저신장인 부모의 비율이 높았다(p<0.01). 연구 아동의 어머니와 아버지의 신장백분위수 분포를 비교한 결과저신장군과 정상군간의 차이가 통계적 유의성에는 미치지 못하였지만 저신장군이 저신장인 어머니의 비율이 높은 경향이었다(p=0.054). 아버지의 경우 두 군간 유의적 차이가 없었다. 3. 저신장군이 단백질(p<0.01), 지방(p<0.01), 칼슘(p<0.01), 철분(p<0.01)의 섭취량이 정상군에 비하여 유의하게 낮았다. 4. 식품군별 섭취 빈도를 5개의 식품군으로 나누어 비교한 결과 저신장군이 정상군에 비해 채소류와 과일류의 섭취빈도가 유의적으로 낮았고(p<0.01) 고기, 생선, 계란, 콩류에서도 저신장군이 유의하게 낮은 섭취 빈도를 보였다(p<0.01). 식품군별 섭취 빈도를 11개의 세부 식품군으로 분류하였을 때 저신장군이 정상군에 비해 과일류와 두부, 두유, 콩류의 섭취빈도가 낮았다(p<0.01). 이상의 연구 결과, 저신장군 아동은 신장발달에 영향을 미치고 골격형성에 중요한 단백질, 지방, 칼슘, 철분의 섭취가 정상군에 비해 부족했고 채소와 과일류, 고기, 생선, 계란, 콩류의 섭취가 낮았다. 따라서 성장클리닉을 내원한 아동에게 충분한 영양섭취의 중요성을 강조하고 건강한 신장 발달에 도움이 되는 단백질, 지방, 칼슘, 철분 등의 영양소를 함유한 채소, 과일류와 고기, 생선, 계란, 콩류를 비롯한 다양한 식품 섭취를 강조하는 영양교육이 필요할 것으로 생각된다. 무엇보다도 아동의 식생활은 가정에서 부모의 식생활에 큰 영향을 받으므로 가정 내에서의 식생활 교육과 함께 부모 대상의 영양교육이 필요할 것으로 생각된다. 또한 성장클리닉과 영양서비스의 연계를 통한 영양교육 및 상담 방안의 마련은 저신장 아동의 영양불량 문제점을 보다 빠르게 파악하고 적극적으로 대처하는데 도움이 될 것으로 생각된다. 본 연구는 연구 대상자의 수가 작았고 신장과 체중이 실제 신체계측에 의한 수치가 아니므로 추후 연구 대상자 수가 많고 정확한 신체계측과 부모의 출생 시 신장 자료가 포함되어진 향후 연구가 필요할 것으로 보인다.|Although the average stature of children in Korea has been increased in recent years, visiting a growth clinic has been largely increased due to short stature based on the expansion of an idea that tall stature is superior to other cases. The short stature affects physical and psychological stresses increasingly in the people with short stature even though it is not a disease. This study performed a survey on the general things and the frequency of dietary intakes for the parents who visited to the growth clinic with their children, a total of 143, and compared children's birth physique, parents' physique, and intake status of foods and nutrients. Based on the stature percentile according to the age reported by the Korean Paediatric Society (2007), this study determined 95 children as the final subjects and classified the children as a group of short stature in which 37 children represent the stature percentile less than 5, a group of normal stature in which 58 children represent the stature percentile more than 25. The average age of the entire subjects was 8.4 ± 2.5. The average weight and stature at the birth were 3.1 ± 0.9 kg and 50.1 ± 5.5 cm, respectively, where there were no specific differences between two groups. In the results of the comparison of parents' BMI between two groups, although fathers showed no significant differences in BMI, mothers in the short stature group showed significantly lower values in BMI than the normal group (p<0.01). In the results of the comparison of the rate of short stature in parents between two groups, the short stature group that showed the short stature in either father or mother represented significantly higher values than the normal group as the reference of parents' stature was configured by 5 percentile (p<0.01). In the resutls of the comparison of the distribution of the stature percentile in the parents of children, although the difference in their stature between two groups did not approach to the statistical significance, the rate of short stature in mothers in the short stature group showed an increase in the rate (p=0.054). In the results of the comparison of the average intake of nutrients, the intakes of protein (p<0.01), fat (p<0.01), calcium (p<0.01), and iron (p<0.01) in the short stature group showed significantly lower levels than the normal group. In the results of the comparison of the intake frequency of five major foods, the intake frequency of vegetables and fruits in the short stature group showed significantly lower values than the normal group (p<0.01), and the intake frequency of meats, fishes, eggs, and beans in the short stature group represented significantly lower levels than the normal group (p<0.01). As the intake frequency of foods was classified into 11 specific foods, the short stature group showed significantly lower intake frequencies in fruits, bean curds, bean milks, and beans than the normal group (p<0.01). As a result, the children in the short stature group showed small intakes in protein, fat, calcium, and iron that are important to grow the stature compared to that of the normal group, and they represented low intake frequencies in vegetables, fruits, meats, fishes, eggs, and beans. Therefore, it is necessary to emphasize the importance of enough nutrients for the children who visit the clinic and educate a nutrient program that stresses various foods that include important nutrients like protein, fat, calcium, and iron and help to the growth of stature, such as vegetables, fruits, meats, fishes, eggs, and beans.