생태체계모델을 기반으로 한 지역사회 간호사의 노인학대 인식

Abstract

본 연구는 생태체계모델을 기반으로 지역사회 간호사의 노인학대 인식 수준을 확인하여 향후 지역사회 간호사의 노인학대 예방 및 관리 역량 강화를 위한 기초자료를 제공하고자 시행된 서술적 조사연구이다. 개인적, 가족적, 사회·문화적 특성으로 구성된 생태체계모델을 기반으로 노인학대 인식을 파악하고자 하였으며, 개인적 특성은 일반적 특성과 노인 관련 업무 경험, 노인학대 인식 자신감으로, 가족적 특성은 부모 건강 상태와 부모 경제수준, 65세 이상 부모 동거 경험과 기간, 조부모 동거 경험과 기간, 가족관계 만족도로, 사회·문화적 특성은 노인학대 관련 교육 경험, 근무 중 노인학대 목격 경험, 노인인권의식으로 구성하였다(kemp, 1998; 방희명, 2009). 자료수집은 서울시 지역사회 간호사를 대상으로 2021년 11월 17일부터 31일까지 구조화된 자가보고식 설문지를 이용하여 이메일을 통해 동의를 구한 뒤, 설문지 URL을 배부하여 진행하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS statistical version 25.0 통계 분석 프로그램을 이용하여 연구 목적과 변수 특성에 따라 실수와 백분율, 평균과 표준편차, t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient를 시행하였으며, 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다.

대상자의 총 노인학대 인식은 4점 만점에 1.32±0.46점이었다. 하위영역별로는 사회문화적 학대 인식 1.98±0.77점, 영적 학대 인식 1.86±0.62점, 정신적 학대 인식 1.32±0.66점, 발달단계적 학대 인식 1.20±0.66점, 신체적 학대 인식 0.60±0.50 순으로 나타났다. 생태체계학적 특성 중 개인적 특성에서는 노인학대 인식 자신감에 따른 신체적 학대 인식과(F=3.22, p=.042) 종교에 따른 사회문화적 학대 인식이 유의미한 차이를 보였으나(F=3.73, p=.006) 사후 검정 결과 집단 간 차이는 나타나지 않았다. 발달단계적 학대 인식은 최종학력(F=4.48, p=.013)과 경제수준(F=4.21, p=.016)에서 유의미한 차이를 보였다. 전문대 졸업자의 발달단계적 학대 인식이 대학교 졸업자들보다 유의미하게 높았고 경제수준이 ‘상’인 대상자는 ‘중’과 ‘하’보다 유의미하게 발달단계적 학대 인식이 높았다. 주관적 건강 상태는 영적 학대 인식과 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타나(r=-0.15, p=.048) 불건강하다고 느낄수록 영적 학대 인식이 높은 것으로 나타났다.

대상자의 가족적 특성 중 유의미한 변수는 없었다.

대상자의 사회·문화적 특성 중 노인학대 관련 교육 경험과 노인인권의식이 통계적으로 유의한 변수로 확인되었다. 노인학대 관련 교육 경험이 있는 대상자의 발달단계적 학대 인식이 교육 경험이 없는 대상자보다 유의미하게 높았다(t=2.28, p=.024). 노인인권의식은 총 노인학대 인식(r=0.16 p=.031), 사회문화적 학대 인식(r=0.23, p=.003), 영적 학대 인식(r=0.22, p=.003)과 유의한 상관관계를 가지는 것으로 나타났다. 즉 노인인권의식이 높을수록 총 노인학대 인식, 사회문화적 학대 인식, 영적 학대 인식이 높았다.

개인적 특성에서는 최종학력과 경제수준이 받달단계적 학대 인식에, 주관적 건강 상태는 영적 학대 인식에 유의미한 변수로 확인되었으며 사회·문화적 특성에서는 노인학대 관련 교육 경험이 발달단계적 학대 인식에, 노인인권의식은 총 노인학대 인식, 사회문화적 학대 인식, 영적 학대 인식에 유의미한 변수로 확인되었다. 지역사회 간호사의 노인학대 인식은 매우 낮은 것으로 확인되었고, 노인학대 관련 교육 경험이 유의미한 변수로 나타나 인식을 향상시킬 수 있는 교육 프로그램의 개발 및 적용이 필요하다. 또한 노인인권의식이 노인학대 인식과 유의한 상관관계가 있으므로 노인학대 관련 교육과 더불어 노인인권의식을 함양시키기 위한 다양한 기관 차원의 노력이 필요할 것이다.|This study was conducted to provide the basic data for reinforcing community nurses’ elder abuse prevention and management competencies by identifying their perception of elder abuse based on ecological system model. Based on the ecological system model composed of individual, family, socio-cultural characteristics, this study was attempted to identify the perception of elder abuse. Individual characteristics were composed of general characteristics, elderly related work experience, and confidence in perception of elder abuse, family characteristics composed of parent’s health status and parent’s economic level, cohabitation experience and period with parent aged over 65 years old, cohabitation experience and period with grand parent, and family relationship satisfaction, and socio-cultural characteristics composed of elder abuse related education experience, elder abuse witnessing experience while working, and elderly human rights. Structured self-reported questionnaires were sent via email to Seoul community nurses from Nov. 17 to Nov. 31, 2021 and after getting their consent, URL survey was distributed for collecting data online. For the analyzing data, real number and percentage, average and standard deviation, t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient were done according to the purpose of the study and the characteristics of variables with the use of IBM SPSS statistical version 25.0. The main results were as follows:

Total perception of elder abuse was scored at 1.32±0.46 points out of 4. To look at the perception by sub-area, perception of sociocultural abuse was scored at 1.98±0.77, perception of spiritual abuse 1.86±0.62, perception of psychological abuse 1.32±0.66, perception of developmental abuse 1.20±0.66, and perception of physical abuse 0.60±0.50 in order.

To look at the perception of elder abuse depending on ecological system characteristics(individual, family, and socio-cultural characteristics), perception of physical abuse depending on confidence in perception of elder abuse(F=3.22, p=.042) and perception of sociocultural abuse depending on religion among individual characteristics showed a significant difference (F=3.73, p=.006), but as a post-hoc result, between-group difference was not found. Perception of developmental abuse depending on final educational background(F=4.48, p=.013) and economic level(F=4.21, p=.016) showed a significant difference between groups. Perception of developmental abuse was significantly higher in college graduates than in university graduates and also significantly higher in subjects whose economic level was ‘upper’ than in subjects whose economic level was ‘middle’ and ‘low.’ Subjective health status appeared to be significantly correlated with perception of spiritual abuse(r=-0.15, p=.048), which suggested that the more they felt that they were in poor health, the higher the perception of spiritual abuse. There were no significant variables among the family characteristics. Among the social-cultural characteristics, elder abuse related education experience and elderly human rights were identified to be significant variables. Perception of developmental abuse was significantly higher in subjects who had ever received elder abuse related education than in subjects who had never received elder abuse related education(t=2.28, p=.024). Elderly human rights was appeared to have a significant correlation with total perception of elder abuse(r=0.16, p=.031), perception of sociocultural abuse(r=0.23, p=.003), and perception of spiritual abuse(r=0.22, p=.003). In other words, the higher the elderly human rights, the higher the total perception of elder abuse, perception of sociocultural abuse, and perception of spiritual abuse.

Among the individual characteristics, final educational background, economic level were identified to be significant variables on perception of developmental abuse. Subjective health status was identified to be significant variables on perception of spiritual abuse. Among the social-cultural characteristics, elder abuse related education experience was identified to be significant variables on perception of developmental abuse and elderly human rights was identified to be significant variables on total perception of elder abuse, perception of sociocultural abuse, perception of spiritual abuse. Since community nurses’ perception of elder abuse is very low and elder abuse related education experience was appeared as a significant variables, so educational programs for improving this problem need to be developed and applied. And as elderly human rights has a significant correlation with total perception of elder abuse, elder abuse related education should be executed and at the same time, efforts for cultivating the elderly human rights are needed at various institution levels.