비만아동의 영양섭취와 혈청 지질농도 및 철분영양지표

Abstract

전 세계적으로 비만인구는 점차 증가하고 있으며, 비만의 발생연령은 점차 낮아지고 있는 추세이다. 특히 아동기 비만은 청소년기, 성인기로 이행되어 심혈관계 질환 및 대사성 질환의 발병에 심각한 영향을 줄 수 있다. 또한 비만아동은 운동능력에 대한 열등감, 외모에 대한 자신감의 부족으로 인해 남 앞에 나서기를 꺼려하게 되어 대인관계의 어려움을 느끼고, 매사에 의욕을 상실하여 우울증, 스트레스를 동반하게 되어 사회 심리적 발달에도 영향을 미칠 수 있다. 그러므로 소아기 비만은 가능한 빠른 시기에 교정되어져야 하겠고 소아비만을 예방할 수 있는 건전한 생활습관의 확립이 중요하다. 비만은 유전적 요인과 환경적인 요인이 복합적으로 관련되어 있는데 소아비만은 총 섭취 에너지에 대한 각 영양소의 비율이 적절하지 않거나, 단맛의 간식을 선호하는 등 좋지 못한 식습관에서 비롯되는 경우가 많다. 따라서 비만아동에게 있어 단순히 특정 영양소의 과잉 섭취를 제한하는 비만관리가 아닌 식품군별 섭취양상과 다양한 식품의 섭취여부 등을 포함한 전반적인 식사의 질 평가가 이루어져야 하며, 이를 바탕으로 한 비만아동의 바람직한 식이지침을 제시하는 것이 필요하다. 이에 본 연구는 비만아동과 정상체중아동의 신체적 특성, 영양소 섭취상태, 식품군별 섭취양상 및 혈중 지질농도와 철분영양상태를 비교분석함으로써 비만아동의 영양문제를 파악하고 이를 교정하기 위한 실천적 자료를 마련하고자 하였다.

이를 위해, 서울 및 일부 경기지역의 4-13세 아동을 대상으로 대한소아과학회의 나이별 BMI 백분위 기준에 따라 비만아동과 정상체중아동으로 분류하여 식이섭취, 혈액분석(혈청 지질농도 및 철분영양지표)을 하였으며, 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.

1. 신체계측 결과 비만아동의 평균신장, 체중 및 BMI 는 139.0 cm, 44.8 kg 및 22.7로 정상체중아동의 126.9 cm, 26.6 kg 및 15.8보다 유의적으로 높게 나타났다(p<0.0001).

2. 남아의 평균 섭취 열량은 비만아동(1576.8 kcal)과 정상체중아동(1691.5 kcal)간 유의적인 차이가 없었으나, 여아에서는 비만아동(1858.6 kcal)이 정상체중아동(1239.9 kcal)보다 높았다(p<0.05). 여아의 경우 당질, 지질(총지방산, 콜레스테롤, 포화지방산, 단일불포화지방산, 다가불포화지방산), 인, 칼륨, 아연, 비타민 B1 및 B6의 섭취도 비만여아가 정상여아보다 높았다. 영양소 적정도를 통한 영양섭취의 질적 평가에서는 남자비만아동의 칼슘 NAR이 0.61로 정상체중아동에서의 0.79 보다 낮았으며(p<0.05) 그 외 철분(0.89 : 0.95)과 엽산(0.57 : 0.71)도 낮은 수치를 보였다(p<0.05). 식품군간의 섭취를 살펴본 결과에서는 각 식품군간 균형정도 측정에서 비만남아가 정상체중 남아에 비해 불균형적인 섭취양상을 보였으며, 각 식품군으로부터의 섭취열량에서는 비만여아의의 곡류와 유제품의 섭취(905.9 kcal : 210.9 kcal)가 정상체중여아(671.2 kcal : 105.2 kcal)보다 높았다(p<0.05).

3. 혈청의 HDL 콜레스테롤 농도는 남자비만아동에서 52.7 mg/dl로 정상체중남아의 65.3 mg/dl보다 낮게 나타났다(p<0.05). 비만도가 증가할 수록 HDL 콜레스테롤 농도가 낮아졌다.

4. 비만아동의 혈청철분농도는 남녀 모두(79.4 mg/dl, 98.3 mg/dl) 정상체중아동(104.8 mg/dl, 106.7 mg/dl)에서 보다 유의적으로 낮은 수치를 보였다(p<0.05). 하지만 모든 철분지표 수준은 정상범위에 속하였다.

아동기에 BMI의 증가는 청소년기와 성인기 비만의 중요 예측인자가 될 수 있으므로 BMI의 급격한 증가를 예방하는 것이 중요하다. 대부분의 영양소 적정도면에서 비만아동이 정상체중아동에 비해 낮은 경향을 보였고 특히 남아의 경우 정상체중아동에 비해 각 식품군간 균형도가 낮았으며 칼슘, 엽산 및 철분과 같은 미량영양소 섭취 부족을 보였고 여아의 경우 곡류와 유제품의 섭취가 높았는데, 유제품은 성장에 필수적인 영양소인 칼슘의 중요한 급원이 되므로 비만아동의 유제품 종류와 적정섭취량 및 비만과의 관련성에 관련된 연구가 더욱 활발히 이루어 져야 하며 이를 바탕으로 비만아동의 적절한 유제품 섭취기준이 마련되어야 할 것이다. 또한 두 군에서 모두 KDRIs에 비해 낮은 섭취를 보였던 엽산과 섬유소의 충분한 섭취를 위해 과일과 야채 섭취를 증가시킬 수 있는 조리법의 개발과 식행동 개선을 위한 영양교육방법이 개발되어야 하겠다. 따라서 총 열량 및 특정 영양소 섭취의 제한을 바탕으로 접근하는 것보다는 아동기의 식기호와 식습관의 특성을 고려한 각 식품군간 균형을 이룬 적절한 식이지침의 설정이 필요하다.|This study was performed to compare nutrient intakes, diet quality and serum indices (TG, Total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, RBC, Hb, Hct, Serum iron, ferritin, MCV) of obese and normal weight children.

The subjects were 149 children living in Seoul and Gyeonggi area. Each subject was assigned to one of such as normal weight group(15th≤BMI percentile<85th, n=82) and obese children(85th≤BMI percentile, n=67) according to their percentile of BMI by The Korean Pediatric Society. Data on dietary intakes, body composition and serum indices were obtained. Differences of all above variables were assessed. Energy, carbohydrate, fat, cholesterol, total fatty acid, SFA, MUFA, PUFA, phosphate, potassium, zinc, vitamin B1 and vitamin B6 intakes of girls in obese group were higher than those of normal weight group(p<0.05). The intake of fiber was as insufficient as below 50 % of KDRIs in both groups. Nutrient adequacy ratio of calcium, iron, phosphate, zinc and folate in obese boys were lower than those of normal weight boys(p<0.05). Energy intakes of grain and milk & dairy food in obese girl group(905.9±344.5 kcal, 210.9±166.4 kcal) were higher than those of normal weight girls(671.2±360.7 kcal, 184.0±103.5 kcal) (p<0.05). HDL-cholesterol level of obese boys(52.7±6.3 mg/dL) was significantly lower than that of normal weight boys(65.3±15.6 mg/dL). Serum iron level of obese boys and girls (boys: 79.4±32.6 mg/dL, girls: 98.3±16.2 mg/dL) was significantly lower than those of normal weight children(boys: 104.8±38.6 mg/dL, girls: 106.7±28.9 mg/dL)(p<0.05).

These results suggest that there should be sensible food selection and more intakes of fruit and vegetable are needed to improve nutritional status in obese children.