마음챙김 명상을 활용한 게슈탈트 통증 집단치료 프로그램 개발 및 효과

Abstract

통증은 흔하게 경험되는 증상이나 그것이 만성화되거나 통증의 정도가 심할 경우 환자들은 우울, 불안 등 정서적 혼란과 함께 생활에서의 많은 불편을 겪게 된다. 통증관리를 위해서는 의학적 치료뿐만 아니라, 통증과 동반하는 정서적인 문제들을 다루어주는 것이 중요하다. 마음챙김명상, 인지행동치료 등을 활용한 통증치료 연구성과들이 최근 속속 보고되고 있으나, 통증치료에 있어서 심리학적 개입은 아직 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 만성통증환자들의 치료를 위해 정서작업에 강점을 보이는 게슈탈트 심리치료 및 긴장이완에 도움이 되는 마음챙김명상을 활용하여 구조화된 통증치료 프로그램을 개발하고 그 치료효과를 검증하였다. 본 연구를 위해 서울소재 모한의원에서 외래진료 중인 심인성 만성통증환자들을 치료대상자로 선정하였는데, 이들은 실험집단 9명, 통제집단 8명으로 구성되었다. 주 2회씩 5주간 총 10회기동안 치료를 진행하였고, 한 회기당 치료시간은 2시간이었다. 환자들이 느끼는 주관적인 통증강도를 측정하기 위해 시각유추척도(Visual Analog Scale : VAS)와 현재통증강도(Present Pain Intensity : PPI)를 사용하였으며, Beck 우울척도(Beck Depression Inventory : BDI), 상태특성불안검사(State-Trait Anxiety Inventory : STAI), 간이정신진단검사(SCL-90-R)등을 이용해 심리적인 부적응도를 측정하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 실험집단에서는 치료 전에 비해 치료 후 PPI 통증점수와 VAS 통증점수가 유의미하게 감소된 것으로 나타났으며, 이러한 효과가 추후 검사시까지 지속되었다. 통제집단에서는 오히려 통증점수가 약간 상승한 결과를 보임으로써 실험집단에서 보인 통증감소 효과가 본 프로그램 시행에 따른 효과임이 시사되었다. 둘째, 실험집단의 BDI 우울점수가 프로그램 시행 후 유의미하게 감소되었으며, 이러한 효과는 추후 검사시까지 지속되었다. 통제집단의 경우 오히려 우울의 경미한 상승이 나타나 실험집단의 우울감소효과가 본 프로그램 시행에 의한 것이라고 보여진다. 셋째, 실험집단의 추후 상태불안점수가 사전검사에서보다 유의미하게 감소한 것으로 나타났다. 실험집단의 특성불안 역시 감소되었으나, 통계적으로 유의미한 수준은 아니었다. 통제집단의 경우는 오히려 상태불안 및 특성불안 점수가 상승한 결과를 보여, 실험집단에서의 불안감소 효과가 본 프로그램 시행에 의한 효과임이 시사된다. 넷째, 프로그램 시행 후 실험집단의 추후 검사에서 간이정신진단검사의 신체화 하위척도 점수와 표출증상 심도지수(PSDI)가 사전검사에서보다 유의미하게 감소한 것으로 나타났다. 그러나, 통제집단과 유의미한 차이를 보이지는 않았다. 본 연구결과는 만성통증환자들에게 ‘마음챙김명상을 활용한 게슈탈트 통증 집단치료 프로그램’을 시행함으로써 환자들의 통증감소 및 우울, 불안 등 정서적인 문제해결에 도움을 줄 수 있음을 시사한다.|Although pain is a common symptom among patients, when the pain is serious or prolonged, patients often suffer from emotional distress such as depression and anxiety, and also experience much discomfort in their lives. In order to help patients manage pain, it is important to deal with the emotional issues that accompany pain as well as offer them medical treatment. Even though there have been significant amount of research on the effectiveness of mindfulness meditation and cognitive behavior therapy in managing pain, psychological interventions are seldom applied in actual pain treatment clinics. Hence, this study focused on developing and testing the effectiveness of a structuralized pain treatment program which applied Gestalt psychological therapy and mindfulness meditation. For the study, chronic psychogenic pain patients in ambulatory care were selected at an Oriental medicine clinic in Seoul. 9 patients were assigned to the experimental group and 8 were assigned to the control group. The treatments were conducted 10 times, twice a week, for 5 weeks and the length of each session was approximately 2 hours. Visual analog scale (VAS) and present pain intensity (PPI) were applied in order to measure the degree of pain, and psychological maladjustment was measured using Beck Depression Inventory (BDI), State-Trait Anxiety Inventory (STAI), and Symptom Checklist-90-revised (SCL-90-R). The results of the study are as follows. First, PPI and VAS scores were significantly reduced in the experimental group after the treatment was conducted and such effectiveness continued until a later treatment examination. As the control group was observed to have slightly increased measures of PPI and VAS, it was suggested that this program was effective in reducing pain. Second, the BDI scores were significantly reduced in the experimental group after the program was conducted and the effectiveness continued until a later treatment examination. Since the control group showed slight increase in the BDI scores, it was suggested that the program was effective in reducing depression. Third, the post treatment state anxiety scores in the experimental group were significantly reduced compared to in the pretreatment scores. The trait anxiety scores in the experimental group were also reduced, but the reduction was not statistically significant. Since the results showed that the scores of state anxiety and trait anxiety in the control group increased, we can conclude that this program was effective in reducing anxiety. Fourth, after the program was conducted, summarizations somatization subordinate scale scores and positive symptom distress index (PSDI) scores were significantly reduced in the experimental group compared to the pretreatment scores. However, there were no significant differences in these scores between the experimental group and the control group. The results of this study suggest that conducting Gestalt pain group treatment program which utilizes mindfulness meditation for chronic pain patients can help reduce their pain and their emotional distress such as depression and anxiety.