단태아와 쌍태아 모체의 임신 분기별 지방산 섭취와 혈청 인지질의 지방산 조성 비교

Abstract

최근 우리나라의 쌍태 임신은 고령임신과 인공수정, 보조 생식술로 인하여 점점 증가하고 있는 추세이다. 다태임신의 경우 재태기간 단축, 조산, 저체중아 출산, 자간전증, 빈혈, 산후출혈, 주산기 사망률이 단태임신보다 훨씬 더 빈번하다. 쌍태아 임신부의 재태기간 연장, 조산과 저체중아 출산의 예방, 태아의 두뇌와 시각의 발달측면에서 볼 때 쌍태아 임신부의 지방산 섭취의 양과 질적 균형이 요구된다. 등푸른 생선을 충분히 섭취하면 n3계 지방산을 공급받게 되고 이는 자궁 수축을 방지하여 조산을 예방할 수 있으며, 그 결과 출생 시 체중이 보다 무거운 신생아를 출산할 수 있는 기회를 갖게 된다. 그러므로 바람직한 임신결과를 위해 적절한 양의 n3계 지방산과 불포화지방산의 섭취가 요구되어진다. 그러나 한국인 영양섭취기준(KDRIs, Dietary Refenence Intakes for Koreans 2005)에 의하면 단태아 임신부의 경우 n3계 불포화지방산을 2.1g/day, n6계 불포화지방산을 9g/day 권장하고 있지만 쌍태아 임신부에 관한 필수지방산의 적절한 섭취수준은 아직 제시된 바 없다. 임신기간 내에 적절한 영양섭취는 이러한 쌍태임신의 위험요소들을 감소시키는데 가장 큰 영향력을 가질 것으로 사료된다. 따라서 본 연구에서는 단태아 임신부와 쌍태아 임신부의 임신 분기별 지방산 섭취와 혈청 인지질의 지방산 조성을 분석함으로서 쌍태아 임신부의 필수지방산의 권장섭취량을 제시하는데 기초자료를 제공하고, 더 나아가 쌍태임신과 같은 고위험 임신부의 식생활 지도에 도움이 되고자 한다. 1. 본 연구는 단태아군 57명, 쌍태아군 59명을 연구대상자로 선정하였다. 대상자의 평균연령, 신장, 임신 전 체중, 임신 전 평균 BMI 등은 단태아군과 쌍태아군 간에 유의적인 차이가 없었다. 쌍태아군의 수축기 혈압은 122.2 mmHg로 단태아군의 혈압보다 유의적으로 높았다(p<0.05). 혈중 콜레스테롤은 단태아군과 쌍태아군에서 각각 평균 233.6 mg/㎗, 265.2 mg/㎗로 나타났으며, 쌍태아군에서 유의적으로 높았고(p<0.05), 쌍태아군의 총 단백질 농도는 6.2 g/㎗, 알부민은 3.6 g/㎗로 단태아 모체보다 유의적으로 낮았다(p<0.001). 2. 쌍태아군의 평균 열량 섭취는 2017.9 kcal로 단태아군의 1818.8 kcal 보다 다소 높았으나 유의적인 차이는 없었다. 당질, 단백질, 지질, 콜레스테롤, 섬유소의 섭취도 평균적으로 단태아군에 비해 쌍태아군이 더 많이 섭취하는 경향이었다. 3. 임신 3분기별 지방산 섭취량은 임신기간에 따라 유의적인 차이가 없었으며, 단태아와 쌍태아 임신부 양군 간에도 통계적으로는 유의하지는 않았지만 1/3분기에서는 단태아군의 지방산 섭취가 더 많았고, 쌍태아군은 2/3분기와 3/3분기에 TFA, SFA, MUFA 및 PUFA의 섭취량이 많았다. n3와 n6계 지방산의 섭취량은 1/3분기에는 단태아군에서 많았고 임신 기간이 연장될수록 쌍태아군에서 높은 경향이었다. n3/n6 지방산 섭취 비율은 양군 모두 임신후기로 갈수록 비율이 감소하였다. 4. 임신 3분기별 혈청 인지질의 지방산 조성 중 SFA와 MUFA 및 PUFA의 조성은 서로 유의적인 차이 없이 유사하였고, 개별 지방산의 조성은 단태아군의 혈청 인지질의 LA와 총 n6계 지방산 조성은 임신기간이 연장될수록 유의적으로 상승하였다(p<0.05). n3계 지방산인 α-LNA(p<0.05), EPA(p<0.05) 및 총 n3계 지방산 조성(p<0.001)은 쌍태임신 시 임신 분기별 유의적인 차이가 있어 임신 후기로 갈수록 감소하였다. 단태아군과 쌍태아군 간에 혈청 인지질의 지방산 조성에 차이가 있었던 것은 3/3분기에 있는 단태아군의 α-LNA의 조성이 더 높았고(p<0.05) AA, DHA의 농도는 1/3분기에서 쌍태아군이 높아 통계적 유의성이 나타났다(p<0.01). 혈청 인지질의 n6/n3 지방산의 비율은 쌍태아군 통계적으로 유의성 있게 낮았다(p<0.01). 5. 평균 재태기간은 단태아군은 39.4주, 쌍태아군 36.5주로 유의적인 차이가 있었으며(p<0.001), 임신 중 모체의 체중증가량 역시 각각 14.0 kg과 17.1 kg으로 쌍태아군에서 유의적으로 높았다(p<0.01). 신생아의 출생 시 평균체중은 단태아군은 3447.0 g, 쌍태아군의 경우 제1아는 2578.8 g, 제2아는 2497.8 g로 통계적으로 유의하였다(p<0.001). 이상의 결과로 단태임신부들의 열량을 비롯해 영양소의 섭취는 권장량보다 저조하였으며, 쌍태임신부들은 권장량이 정해지지 않아 비교하기 어려운 실정이었다. 단태임신부와 쌍태임신부 모두 특히 지방산의 섭취가 매우 낮았다. 또한 분기별 혈청 인지질의 지방산 조성을 분석한 결과 쌍태임신의 경우 단태임신과는 다른 양상의 지방산 대사가 나타난 것을 볼 수 있었다. 쌍태임신 시 적절한 영양소 섭취와 양질의 지방산 섭취는 쌍태임신의 대사에 긍정적인 영향을 줄 것이라 기대되므로 추후 쌍태임신의 지방산 후속 연구가 활발히 이루어져야 할 것이다.|Essential fatty acids are important essential nutrients during pregnancy. The objective of this study was to compare fatty acid composition of serum phospholipids and essential fatty acid intakes between Korean pregnant women with a single baby and pregnant women with twins. A total of 116 pregnant women who had maintained healthy without any symptom of pregnancy complications participated in the study. The subjects consisted of 57 women of singleton pregnancy and 58 women of twin pregnancy at the 1st, 2nd, or 3rd trimester of pregnancy. A 24-hour dietary recall was administered to each subject to obtain dietary information. The mean ages of the singleton pregnancy group and the twin pregnancy group were 31.44 years and 32.27 years, respectively, and the mean height values were 161.86 cm and 160.64 cm, respectively. The mean daily energy intakes in the singleton pregnancy group were 1639.95 kcal, 1904.71 kcal, and 1882.82 kcal for the 1st, 2nd, and 3rd trimester group, respectively. The mean daily energy intakes in the twin pregnancy group were 1745.99 kcal, 2203.46 kcal, and 2092.26 kcal for the 1st, 2nd, and 3rd trimester group, respectively. There were no significant differences in the mean fatty acid intakes by the type of pregnancy (i.e., singleton vs. twins) and the stage of pregnancy (i.e., 1st vs. 2nd vs. 3rd trimester). However, the mean total fatty acid intake of those at the 1st trimester among the singleton pregnancy group tended to be higher than that of those at the 1st trimester among the twin pregnancy group. Such a trend seemed to be retroversed. That is, the mean total fatty acid intakes of the twin pregnancy group were higher compared to the singleton pregnancy group for the 2nd and 3rd trimester group. The LA and total n6 concentrations of serum phospholipids of the singleton pregnancy group were significantly higher as the gestational age increased (p<0.05). The concentrations of serum phospholipids of α-LNA (p<0.05), EPA (p<0.05), and total n3 (p<0.001) of the twin pregnancy group were significantly lower as the gestational age increased. The serum phospholipids levels of α -LNA in the singleton pregnancy group at the 3rd trimester was significantly higher than that in the twin pregnancy group at the same trimester (p<0.05). The serum phospholipids levels of AA and DHA of the twin pregnancy group were generally higher compared to those of the singleton pregnancy group. Particularly the differences reached at the level of statistical significance for those at the 1st trimester (p<0.01). It is concluded that the study findings imply that serum fatty acid metabolism may meaningfully differ by the type and stage of pregnancy. Future research needs to be conducted to more elucidate grounding etiology and possible roles of dietary fatty acid intake levels in relation to the study findings.