다감각적 방법을 활용한 피아노 훈련이 인공와우 이식 성인의 음고 변별 및 산출에 미치는 영향

Abstract

본 연구의 목적은 다감각적 방법을 활용한 피아노 훈련이 인공와우 이식 성인의 음고 변별 및 산출에 미치는 영향을 알아보는 것이다. 연구 대상은 S시에 소재하고 있는 S귀 전문 병원에서 인공와우 이식술을 받은 성인 3명으로 선정하였다. 음악치료는 2019년 2월 14일부터 4월 8일까지 회기 당 40분씩 주1-2회, 총 12회기로 진행되었다. 프로그램의 구성으로 청각적 자극, 시각, 운동 및 신체감각과의 통합적 훈련을 위해 피아노 연주와 계명창법을 통한 음고 산출 훈련을 하였고, 음고의 차이를 공간화하기 위해서는 피아노의 일정한 음정간격과 악보가 사용되었으며, 음고에 대한 피드백을 위하여서는 Praat 프로그램을 사용하여 치료사의 음고와 본인 스스로의 음고의 변화를 모니터에서 시각적으로 확인하도록 하였다. 대상자의 음고 변별력의 변화를 알아보기 위하여 사전, 사후 음고 변별 검사를 실시하였으며 음고 산출 정확도의 변화를 알아보기 위하여 사전, 사후에 대상자가 산출한 음성을 녹음하여, Praat 프로그램을 통해 산출 음고 주파수와 피아노의 음이 가지는 기본 음고 주파수를 측정한 수치에 대한 사전, 사후 변화를 비교하였다. 그 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 다감각적 방법을 활용한 피아노 훈련은 인공와우 이식 성인의 음고 변별력을 향상시켰다. 대상자 3명의 음고 변별 수행력은 사전 평균 66%에서 사후 87%로 20% 이상의 향상을 보였다. 둘째, 다감각적 방법을 활용한 피아노 훈련은 인공와우 이식 성인의 음고 산출 정확도를 향상시켰다. 대상자 A에게서는 파(F4), 솔(G4), 라(A4), 시(B4), 도(C5)음에서 산출 음고와 기준 음고의 주파수의 오차 비율이 감소하였으며, 대상자 B, C에게서는 8음계 음에서 기준 음고 주파수와의 오차 비율이 감소하였다. 따라서 대상자 A, B, C의 음고 산출 주파수 값이 사전, 사후의 차이를 보였고, 사후의 주파수 값이 기준 음고 주파수 값에 동일한 주파수 범위대로 변화되어 산출 정확도가 향상되었음을 알 수 있다. 이상의 결과로 본 연구에서 시행된 다감각적 방법을 활용한 피아노 훈련은 인공와우 이식 성인의 음고 변별 및 음고 산출 정확도의 변화를 향상시키는데 긍정적인 영향을 미친 것을 확인할 수 있었으며, 이들의 소리 지각 능력의 향상을 위한 의미 있는 훈련으로 활용될 것으로 기대할 수 있다.|The aim of the study was to investigate the effects of piano training with multisensory methods on adults with cochlear implant. The participants of this study were 3 adults who received cochlear implant in S hospital in S city. Music therapy pitch were provided for 12 sessions, 1-2 sessions per week, 40 minutes per session from February 14 to April 8, 2019. This study provided pitch production training through playing the piano and solmization for integrated training of auditory stimulation, kinesthesia and somatesthesia. Music scores and the location of the keys were used to spatialize the pitch. Feedback on the pitch was visually represented on the screen for the changes of the therapist's pitch and their own pitch using the Praat program. In order to determine the changes of pitch discrimination, pitch discrimination tests were performed before and after the interventions. To determine the production changes, pitch production before and after the interventions was recorded, and before and after changes were compared after measuring the pitch in standard frequency using the Praat program. The following are the summary of results. First, piano training using multisensory methods enhanced the pitch discrimination rate of adults with cochlear implant. The three participants showed more than 20% increase in pitch discrimination rate from the mean 66% before the intervention to 87% after the intervention. Second, piano training using multisensory methods increased the pitch production accuracy of adults with cochlear implant. Participant A showed increased pitch production accuracy in the changes of deviation in fa (F4), sol (G4), la (A4), si (B4), and do (C5), and Participant B and C showed increased production accuracy in all 8 notes. Third, piano training using multisensory methods provides relative stimulations between the pitches in playing an instrument and visual stimulation. All participants showed increased success rate in pitch discrimination before and after the interventions. The increase of mean from 66% to 87% may be seen as an effect of pitch discrimination from piano training using multisensory methods. These study results suggest that piano training using multisensory methods for adults with cochlear implant can support pitch discrimination and production accuaracy. In addition, this study is the first in Korea to attempt piano training program using multisensory methods in adults with cochlear implant.