기독교 음악감상이 말기 암 환자의 언어적 표출에 미치는 영향

Abstract

본 연구의 목적은 죽음을 앞둔 말기 환자들이 갖고 있는 죽음에 대한 불안에 기독교 음악의 감상이 미치는 영향을 환자들의 변화를 통해 알아보는 것이다. 실험에 참여한 대상자는 말기 암 진단을 받고 더 이상 치료가 불가능한 상태로 판정된 3명의 호스피스 환자였으며 연구는 9월 22일부터 10월 22일 까지 각 대상자에게 개별적으로 진행되었다. 본 연구를 위해 감상에 사용한 음악은 기독교인들에게 익숙한 가사가 있는 찬송가와 복음성가 중 연구자가 임의에 따라 선별된 곡으로 하였다. 모든 음악은 보통빠르기의 조용하고 부드러운 곡으로 되어있으며, 각 회기의 기독교 음악은 총 4곡이며, 3곡이 찬송가, 1곡이 복음성가로 구성되어 15분간 진행되었다. 찬송가와 복음성가의 구분은 각 음악에 전달하는 의미에 따라 찬송가는 천국에 대한 소망, 인도와 보호, 죄의 고백이고, 복음성가는 하나님의 사랑을 중심으로 하였다. 음악 감상은 MP3플레이어와 소형 스피커를 사용하여 병실이 1인실인 경우에는 환자에게 동의를 구한 뒤 환자에게 가장 적절한 소리로 기독교 음악을 들려주었으며, 다인실 경우에는 주의 환자분들에게 시끄럽지 않는 작은 소리로 환자의 머리 밑 또는 환자가 최대한 작은 소리로 잘 들릴 수 있는 위치에 스피커를 놓아서 들려주었다. 모든 세션은 환자와 보호자의 동의하에 MP3 녹음으로 되있으며 각 회기마다 환자의 언어반응 횟수, 언어적 표출반응의 빈도수를 분석하고 측정하였다. 또한 음악치료를 시행하기 전 환자의 기분상태를 언어적으로 표현하게 하였으며, 감상이 끝나고 나서 다시 한번 기분상태와 불안상태를 질문하여 언어적으로 표현하게 하였다. 대상자의 언어표출 내용은 총 3가지의 분류로 나뉘어지며 부정적, 중립적, 긍정적의 순으로 되어있다. 또한 연구의 신뢰도를 검증하기 위해 연구자 이외에 기독교 상담학을 전공한 C.C.C.(한국 대학생 선교회) 간사(제1관찰자)와 개별적으로 녹음 내용을 분석하였으며, 연구자와의 관찰 일치도를 검증 하였다. 그 결과 본 연구에 참여한 대상자들은 음악치료의 회기가 진행 될수록 부정적인 언어의 표출 횟수가 현저하게 줄어들었으며, 긍정적인 언어적 표현 횟수는 증가하였다. 또한 죽음불안과 우울이 감소되었다. 대상자 A의 연구결과에서는 음악치료를 시행하기 전 극심한 우울증과 함께 죽음에 대한 두려움을 가지고 있었지만 음악치료를 하면서 부정적인 언어 표출도 줄어들었다. 또한 긍정적인 언어표현이 증가하였으며, 찬송가의 들을 때 리듬에 따라 몸을 움직이기도 하였다. 대상자 B는 음악치료를 시행하기 전 통증과 불안, 우울증을 함께 보였다. 처음에는 음악치료에 대해서 거부를 하였으나 세션이 진행될수록 긍정적 언어 표현의 빈도가 증가 하였고, 찬송가를 듣고 싶다고 치료사에게 먼저 말을 하기까지 하였다. 대상자 C는 입원당시 의식이 또렸했으며 음악치료를 시작하였을 때 찬송가에 대해서 긍정적인 반응을 보였다. 또한 찬송가의 마지막 부분인 <아멘>부분에서 가사를 따라서 부르는 모습을 보였다. 본 연구는 기독교의 정체성을 가지고 운영하고 있는 종합병원 내 호스피스 병동에서 이루어져 대부분의 환자들은 평균적으로 입원 후 20일 정도 후에 사망하였다. 그러므로 장기간에 걸쳐서 연구를 진행하지 못하였으며, 추후 호스피스 병동에서 말기 암환자들을 위하여 다양한 프로그램이 개발이 되어야 할 것이다.|The purpose of this study is to analyze the death anxiety shown in the terminal patient facing death and the change in linguistic expressions through listening to the christian music and this is a single example of studies on the effect and function of listening to christian musics. The subjects participating in the experiment and research are 3 hospice patients diagnosed with terminal cancers by doctors and were in a condition in which their cancers were incurable. The study targeted the 3 patients from September 22 through October 22. The hymns and gospel songs which are familiar to christians were selected as the musics used in this study. The hymns and gospel songs were selected at the discretion of the researcher. All musics were composed of quiet and soft tunes. All sessions were conducted with MP3 player an audio recording with the consent of the patients' caretakers and the number of patients' linguistic responses and the frequency of their responses by linguistic expression were analyzed and measured in each session. In addition, prior to giving music treatments, all the patients were made to express their mood state linguistically and the contents of linguistic expressions were divided into a total of 3 kinds, which are in the order of negative, neutral and positive. The finding of the study on the Subject A showed the patient had had fear of death as well as an extreme melancholia but the patient received the music treatment, the expression of negative languages reduced during the baseline period. Furthermore, the expression of positive languages increased and the patient even moved his or her body to the rhythm. There had been pains, anxiety and melancholia in the subject B together during the baseline period. The patient had refused the music treatment at first but opened his or her mind little by little later. After the Subject B received the music treatment, the patient opened his or her mind to the curer and even said he or she wanted to listen to some hymns. The Subject C had a clear consciousness when being hospitalized and responded positively to hymns. In addition, the patient sang along <amen> part, the last portion of a hymn and even said he or she felt good after receiving the music treatment. This study was conducted on a ward-type hospice within a general hospital being run with an identity of christianity. In addition, most of the patients who were placed into the hospice ward the researcher studied passed away after an average 20 days. Thus, this study was not conducted over a long period of time and a variety of programs should be developed for terminal cancer patients at the hospice ward in the future.