간이식 수혜자의 자아존중감과 사회적 지지가 자가간호 수행에 미치는 영향

Abstract

간암 및 말기 간 질환의 치료방법으로서 간이식이 행해지고 있으며, 의학기술의 발전 및 면역억제제의 개발로 인해 이식 후 생존율 또한 증가하고 있다. 간이식 환자들은 수술에서 회복한 후에도 평생에 걸쳐 면역억제제 복용, 위생관리, 정기적인 검진 및 외래 진료 등 이식 후 거부반응, 감염 등의 합병증을 예방하기 위한 추후관리를 필요로 한다. 따라서 본 연구는 지속적인 자가간호를 필요로 하는 간이식 수혜자들이 자가간호 수행정도를 높이기 위한 수단으로 사회 심리적 요인인 자아존중감과 사회적 지지가 어떤 영향을 미치는지 알아보고, 간호 실무에 적용할 수 있는 기초 자료를 마련하기 위해 시도되었다. 연구 대상자는 간이식 후 6개월 이상 3년 미만인 환자로 통원치료를 위해 내원한 간이식 수혜자 101명을 대상으로 하였고, 2015년 3월부터 2015년 4월까지 구조화된 설문지를 자가기입하도록 하여 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS 통계 프로그램을 이용하여 실수와 백분율, 평균, 표준편차를 구하였고, t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient, stepwise multiple regression을 이용하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다.

간이식 수혜자의 일반적 특성을 살펴보면 성별은 남자 83명(82.2%)가 많았고, 연령은 평균 54.9세로 51-60세가 49명(48.5%), 61세 이상이 23명(22.8%)이었고, 결혼상태는 기혼이 97명(96%)이었다. 학력은 고등학교 졸업이 49명(48.5%)으로 가장 많았다. 이식 전 직업이 있었던 경우는 80명(79.2%), 이식 후 직업이 없는 경우는 45명(44.6%)이었다. 간이식 수혜자의 이식 관련 특성을 살펴보면 대상자의 간이식 전 진단명이 간병변증인 경우가 60명(59.4%), 간암 27명(26.7%) 순이었고, 생체 기증자가 86명(85.1%)이었다. 연구 대상자는 수술 후 6개월 이상 3년 이하인 대상자로 평균 20.62개월이었다. 합병증으로 재입원 경험이 있는 경우가 34명(33.7%)으로 나타났으며, 재입원 횟수는 평균 2.5회였다. 연구결과 간이식 수혜자의 자아존중감은 자가간호 수행정도에 유의적으로 영향을 미치지 않으나, 사회적 지지는 자가간호 수행정도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 사회적 지지가 높을수록 자가간호 수행정도가 유의하게 높아지는 것으로 나타났다(β=.244, 95% CI=0.095~0.703). 또한 자가간호 수행에 미치는 영향 요인으로 연령이 통계적으로 유의하였다. 다시 말해, 본 연구에서는 나이가 많고, 사회적 지지가 높을수록 자가간호 수행정도가 높은 것으로 나타났다.

| Liver transplantation are being carried out as a treatment for HCC and end-stage liver disease, and thanks to the development of post-transplant immunosuppressants and medical technology, the survival rate of patients has also risen significantly. Liver transplant recipients have to take immunosuppressive drugs throughout life, and even after recovering from surgery, they are required to get a lot of afterward management including regular checkups, hygiene management, outclinic to prevent complications such as rejection and infection after transplantation. Hence the purpose of this study is to investigate the effect of social support and the psycho-social factors like self-esteem on liver transplantation recipients who need consecutive self nursing(care), and attempted to raise the basic data that can be applied to nursing practice. From March to April 2015, the structured questionnaires were administered to a convenient sample of 101 liver transplant recipients who visited the outpatient clinic at A Hospital in Seoul, with less than three years from six months after the liver transplant. Questionnaires consisted of 10 questions measuring self-esteem, 16 questions measuring social support provided by family and healthcare providers, and 40 questions measuring self-care. The collected data were analyzed with descriptive statistics, t-test, ANOVA with Scheff? post-hoc test, Pearson’s correlation and Linear regression using the IBM SPSS program. The results of this study are as follows.

The average age of participants was 54.9 years old, and 82.2% of the subjects were male. Marital status, 96% were married. Transplant-related, subjects with liver cirrhosis which is the diagnosis before a liver transpl antation are 59.4%, liver cancer 26.7% , the living donor 85.1%, respectively. The average elapsed time was 20.62 months. It was 33.7% with the re-admission experience by complications and the average of re-admission was 2.5 times. The total self-care score for liver transplant recipients was 179.97. Self-esteem of liver transplant recipients didn't not have a significant impact on self-care while social support appeared to affect self-care. However, there was no statistically significant correlation of elapsed time with self esteem, social support, and self-care in liver transplant recipients. The higher social support showed a significantly higher degree of self care(β=.244, 95% CI=0.095~0.703). In addition, influence of the age factor on self-care was carried out statistically significantly. In other words, this study showed that the older the patients are and the higher social support the patients have, the higher degree of self-care they performed.