Interactive Metronome과 인지증진 치료가 ADHD 성향 남아의 주의력과 충동성에 미치는 영향 비교

Abstract

본 연구는 ADHD 아동을 위한 비약물 치료법을 알아보고자 현재 미국에서 주목 받고 있는 비약물 치료법인 Interactive Metronome 훈련의 국내 아동 적용 효과 검증과 함께 주의력을 훈련하는 인지 재활 치료에 인지행동치료의 ‘Think Aloud’와 ‘강화(reinforcement)를 접목한 인지증진 치료의 효과검증을 하고자 하였다. 또한 Interactive Metronome 훈련과 인지증진 치료에 대한 효과 검증 이외에 Interactive Metronome 훈련과 인지증진 치료가 ADHD 성향 남아의 주요 핵심 증상인 부주의와 자기통제 및 충동성에 미치는 영향을 비교 연구하는 것 또한 본 연구의 목적이었다. 연구대상은 초등학교 재학 중인 만8세 이상의 ADHD 성향의 남자 아동이었으며, 한국판 ADHD 평정 척도인 K-ARS를 통해 부모들에 의해 우선적으로 평가되었고, 순수한 효과 검증을 위해 ADHD 약물 복용을 하지 않는 아이들 선별하였다. 그 후에, ADS 청각 검사 그리고 FAIR 주의집중력 시각 검사를 통해 ADHD 성향 아동 24명을 선별하였다. 선별대상 아동들은 무선적으로 실험집단, 비교집단, 통제집단에 각 8명씩 배치 되었다. 중도탈락자 및 사후검사에 불참한 아이들을 제외하고 실험집단 7명, 비교집단 7명, 통제집단 5명의 아이들만이 비교 분석되었다. 본 연구에 사용된 사전-사후 평가도구는 청각 ADS(ADHD Diagnostic System)와 시각 FAIR 주의집중력검사이며, 각 검사의 선택주의와 지속주의, 자기통제 및 충동성 점수를 통해 시각 및 청각 주의력과 자기통제 및 충동성 변화를 비교 분석하였다. 사전-사후 검사 결과 비교 분석을 통해 Interactive Metronome 훈련과 인지증진 치료가 ADHD 성향 남아의 주의력과 자기통제 및 충동성에 미치는 영향을 알아본 후, 프로그램 간의 효과 정도를 비교하기 위해 실험집단, 비교집단, 통제집단을 통해서 프로그램의 효과 정도를 알아보았다. 이에 따른 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 실험집단인 Interactive Metronome 훈련 집단의 시각 및 청각 주의력이 모두 개선된 것으로 나타났다. 결과 수치상으로는 실험집단과 비교집단 모두 주의력이 개선되었으나, 통계적으로도 유의미한 개선을 보인 것은 Interactive Metronome 훈련을 받은 집단의 시각 및 청각 주의력의 지속주의와 선택주의 그리고 인지증진 프로그램 훈련을 받은 집단의 청각 선택주의였다. 둘째, 비교집단인 인지증진치료 집단의 자기통제력과 충동성이 개선되었다. 결과 수치상으로는 실험집단과 비교집단 모두 자기통제력과 충동성이 개선되었으나, 통계적으로도 유의미한 개선을 보인 것은 인지증진 프로그램 훈련을 받은 집단이었다. 셋째, 통제집단과 비교하여 Interactive Metronome 훈련과 인지증진 치료간의 효과 차이가 있었다. 주의력의 경우, Interactive Metronome 훈련을 받은 집단의 시각 선택주의와 지속주의가 통제집단 보다 통계적으로 유의미한 향상을 보였고 인지증진 치료 집단은 청각의 선택주의에 있어서 통제집단보다 통계적으로 유의미한 향상을 보였다. 자기통제력의 경우, 인지증진 치료 집단이 통제집단에 비해 통계적으로 유의미한 향상을 보였다. 그러나 집단 내 효과 검증에서는 통계적으로 유의미한 개선을 보였던 실험집단의 청각 지속주의와 비교집단의 충동성의 경우, 세 집단간 비교에서는 통계적으로 유의미한 차이가 나타나지 않았다. 이러한 결과는 기존의 연구들과 달리 주의력을 시각과 청각 주의력 그리고 선택주의와 지속주의로 좀 더 세분화하여 ADHD 아동들이 학습을 하고 일상 생활하는데 있어서 필요한 주의력을 보다 적극적으로 향상시킬 수 있는 방법을 개발하는데 필요한 정보를 제공하고자 하였다. 또한 ADHD 아동에게 보다 적극적인 치료 방안 연구를 위해 Interactive Metronome 훈련과 인지증진 치료를 통합한 프로그램 개발에 필요한 기초 자료를 제공할 수 있으리라 생각한다. 마지막으로 본 연구의 의의와 한계 그리고 후속연구를 위한 제언을 논의하였다.

주요어 : ADHD, 통합치료, 인지증진치료, Interactive Metronome, 시각 주의, 청각주의, 선택주의, 지속주의, 충동성, 자기통제