ADHD 성향 아동의 GRIP 가족놀이치료-내러티브연구와 단일대상연구의 적용-

Abstract

본 연구에서는 게슈탈트 관계성 향상 프로그램(Gestalt Relationship Improvement Program; 이하 GRIP)을 활용한 주의력 결핍 과잉행동 장애(Attention Deficit and Hyperactivity Disorder; 이하 ADHD) 아동 가족놀이치료를 통하여 가족 간의 정서적 상호작용이 ADHD 아동의 가족관계에 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다. 아울러 가족놀이치료를 통한 상호작용 경험이 가족구성원들에게는 어떠한 의미가 있는지 가족놀이치료 과정을 생생하게 내러티브 연구 방식과 단일대상연구 방식으로 살펴보았다. ADHD 아동의 정서적 안정과 사회 적응력을 향상시키는 치료적 개입에 아동의 정서적, 사회적 능력의 기반이 되는 중요한 지지체계인 가족을 참여시켰다. 최근 연구 동향에서 중요한 변인으로 주목받고 있는 가족 간의 의사소통, 정서적 상호작용에 대한 경험 연구는 아직 이루어지지 못한 실정이다. 요컨대, 현재까지 국내연구에서는 전반적으로 ADHD 아동의 가족치료 연구가 미비할 뿐 아니라 ADHD 아동의 정서적 어려움을 가족 치료 개입을 통해 치료하려는 시도는 없었다고 볼 수 있다. 따라서 구체적 전략으로는 ADHD 아동가족 구성원 전체의 참여와 가족상호 간의 친밀한 정서적 교류와 접촉에 중점을 둔 가족놀이치료를 통해 ADHD 아동은 물론 가족전체의 역기능적 문제를 개선함으로써, 가족전체의 관계성 향상을 도모하고자 하며 그 과정을 생생하게 탐색해보았다. 가족놀이치료에서는 GRIP을 활용하여 ADHD 아동가족의 관계성 향상을 꾀하였다. 세부적으로는 GRIP도구의 그림상황카드와 감정단어카드를 이용하여 상황을 파악하고, 맥락에 맞는 감정을 찾아 표현하며, 그립보드게임을 통해 가족놀이치료 도중에 자연스럽게 관계성을 향상시키는 긍정적 상호작용을 경험하도록 하였다. 이를 통해 본 연구 참여자들은 가족과 함께 하는 즐거움이라는 정서적 경험을 하였고, 불안, 우울, 소외감과 같은 부정적인 정서가 감소하였고, 긍정적 상호작용의 경험을 통해 가족 간의 친밀감이 증가하였고, 긍정적 의사소통방식으로 변화되었다. 또한 치료적 효과의 지속성에서는 아동의 치료적 효과는 추수 회기까지 지속 또는 향상되는 것으로 나타났고, 아동부모의 경우에도 아동행동평가를 제외하고 긍정적 양육태도와 양육스트레스의 감소가 추수회기까지 지속되는 양상이었다. 이러한 치료적 효과의 요인은 내담자들의 참여 동기와 즐거움의 경험을 통한 동기부여, 치료자의 관심과 존재허용적 태도, GRIP 도구의 유용성 등이었다.