호흡훈련 중심의 음악치료 중재가 뇌성마비 아동의 발성 및 조음발달에 미치는 영향

Abstract

본 연구의 목적은 노래와 취주악기를 이용한 호흡훈련 중심의 음악치료 중재가 뇌성마비 아동의 발성 및 조음발달에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구 대상자는 N재활원에 입원중이거나 외래 치료중인 연령 만 5년 9개월부터 8년 6개월 사이의 뇌성마비 아동 실험군 4명, 통제군 4명, 총 8명을 대상으로 하였다. 연구 기간은 2012년 6월7일부터 8월16일 까지였으며 주2회, 각 30분씩 10주 동안 총 20회기의 개인세션으로 진행되었다. 음악치료효과에 대한 측정으로는 실험군과 통제군의 사전 사후 변화를 praat 음성 프로그램으로 분석하였다. 최대발성시간, 주파수 변화율(jitter), 진폭 변동률(shimmer), 음고(pitch), 강도(intensity), 조음기관인 턱, 혀, 입술의 변화를 나타내는 포먼트(formant)1, 2, 3의 실험군과 통제군의 자료를 SPSS V. 19 분석으로 대응표본 검정은 wilcoxon 부호 순위 검정, 독립표본 검정은 Mann-Whitney의 U검정을 실시하였다. 연구 결과, 첫째, 취주악기 연주와 노래 부르기로 구성된 호흡훈련 중심의 음악치료 중재 후, 실험군 뇌성마비 아동의 최대 발성 지속시간이 11배 증가하였고, 주파수 변화율과 진폭 변동률은 각각 95%, 77% 감소하였으며 음고, 강도 값에서 각각 50%, 71%의 증가율을 보였다. 반면 통제군은 거의 변화가 없었다. 둘째, 실험군은 호흡훈련 중심의 음악치료 중재 후, 포먼트 1, 2는 각각 31%, 41% 증가, 포먼트 3은 20% 감소하여 턱, 혀, 입술 등의 조음에서 긍정적인 변화를 보였다. 반면 통제군은 거의 차이가 없었다. 한편 실험군 내의 대응표본 검정에서는 포먼트1, 2, 3을 제외한 모든 측정값에서 유의미한 값을 얻었고, 실험군과 통제군의 독립표본 검정에서는 포먼트1 을 제외한 모든 측정값에서 유의미한 값(p < .05)을 얻었다. 결론적으로 노래와 취주악기를 이용한 호흡훈련 중심의 음악치료 중재는 뇌성마비 아동의 발성과 조음발달에 긍정적인 영향을 미친다는 결과를 얻을 수 있었다.|The purpose of this study was to exam the effects of music therapy intervention focused on singing and playing wind instruments on the improvement of phonation and articulation for the children with cerebral palsy. The study was conducted in N national rehabilitation center from June, 7, 2012 to August, 16, 2012, twice a week. Total number of music therapy sessions were 20 times. The subjects were 8 -experimental group 4 children, control group 4 children- whose age ranged from 5.9 years to 8.6 years. The music therapy for the experimental group children was implemented in individual session form for 30 minuets. The measurement of the effectiveness of music therapy was analysed about the differences between the experimental group and the control group by using Praat. The data of experimental group and control group -maximum phonation time, jitter, shimmer, pitch, intensity, formant 1, 2, 3- were analysed with SPSS V.19 program which was used with paired sample test ?wilcoxon test- and independent sample test -Mann-Whitney U test. The results of this study, first, the phonation quality was increased 11 times on maximum phonation time scores, decreased 95%, 77% on jitter and shimmer scores, increased 50%, 71% on pitch and intensity scores in experimental group after music therapy intervention with singing and playing wind instruments focused on the respiratory training. On the other hand, the control group nearly not changed. Second, the articulation improvement was increased 31%, 41% on formant 1 and 2 scores, decreased 20% on formant 3 scores in experimental group after the respiratory training focused on music therapy intervention. Chin, tongue and lips showed positive change on the coattails of this articulation improvement. On the other hand, the control group nearly not changed. Meanwhile, except for the formant 1, 2 and 3, the maximum phonation time, jitter, shimmer, pitch, intensity scores indicated experimental group's paired sample test (p<.05). Except for the formant 1, the maximum phonation time, jitter, shimmer, pitch, intensity, formant 2 and 3 scores indicated experimental group and control group's independent sample test(p<.05). As a result, the findings of this study showed that respiratory training focused on music therapy intervention positively effected on the phonation and articulation improvement of the children with cerebral palsy.