파킨슨 환자들의 장애물 보행에 관한 운동학적 특성

Abstract

파킨슨 환자들이 장애물에 걸려서 넘어지는 것은 매우 위험한 일임에도 불구하고 아직까지 이와 관련된 연구는 미비한 실정이다. 본 연구의 목적은 파킨슨병 환자들이 일상생활 속에서 매일 경험하며, 낙상과도 연관이 있는 장애물 보행 시 하지의 운동학적 특성을 규명하는 것이다. 본 연구는 장애물 보행을 성공적으로 수행한 파킨슨 환자 7명과 일반노인 7명을 대상으로 했다. 그들이 4가지 높이(0㎝, 2.5㎝, 5.2㎝, 15.2㎝)의 장애물을 넘을 때 나타나는 보행 특성의 차이를 밝히는 것이다. 본 연구의 목적을 달성하기 위해서 3차원 영상분석 프로그램(Kwon3d XP)을 이용하여 종속변인을 산출하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 파킨슨 환자 집단은 일반 노인 집단보다 장애물에 더 천천히 접근하였다. 둘째, 파킨슨 환자 집단은 일반 노인 집단보다 장애물을 더 천천히 넘었다. 셋째, 파킨슨 환자와 일반 노인 집단은 장애물을 넘을 때 장애물 높이가 높아질수록 장애물과 장애물을 넘는 발 사이의 수직거리가 증가하였다. 넷째, 장애물을 넘기 전, 파킨슨 환자 집단은 일반 노인 집단보다 장애물과 발가락 끝 사이의 전후 거리가 더 길었다. 다섯째, 장애물을 넘기 전, 파킨슨 환자 집단과 일반 노인 집단은 장애물과 발뒤꿈치 사이의 전후 거리에 차이가 나타나지 않았다. 여섯째, 장애물을 넘을 때, 파킨슨 환자와 일반 노인 집단은 장애물 높이가 높아지더라도 활보장에 대한 장애물과 발가락 끝 사이의 거리에 대한 비율에 차이가 없었다. 일곱째, 장애물을 넘을 때, 파킨슨 환자와 일반 노인 집단은 장애물 높이가 높아지더라도 활보장에 대한 장애물과 발뒤꿈치 사이의 거리에 대한 비율에 차이가 없었다. 여덟째, 파킨슨 환자와 일반 노인집단은 장애물 높이가 높아질수록 보간이 증가하였다. 아홉째, 장애물 높이가 높아질수록 파킨슨 환자 집단은 일반 노인 집단보다 엉덩 관절을 더 굽히면서 장애물을 넘었다. 열 번째, 장애물 높이가 높아질수록 파킨슨 환자 집단은 일반 노인 집단보다 무릎을 더 굽히면서 장애물을 넘었다. 열한 번째, 장애물 높이가 높아질수록 파킨슨 환자와 일반 노인 집단은 발목을 더 굽히면서 장애물을 넘었다. 열두 번째, 파킨슨 환자와 일반 노인 집단은 장애물 높이가 높아지더라도 엉덩 내전 각도에서는 차이가 나타나지 않았다. 결국, 파킨슨 환자 집단은 일반 노인 집단에 비해 장애물에 더 천천히 접근하고 장애물을 더 천천히 넘었다. 또한 파킨슨 환자 집단은 일반 노인 집단에 비해 엉덩 및 무릎 관절을 더 굽히면서 장애물을 넘었다. 파킨슨 환자와 일반 노인 집단은 장애물 높이가 높아질수록 장애물과 장애물을 넘는 발 사이의 수직거리가 증가했으며, 보간을 넓히고 엉덩·무릎 및 발목 관절을 더 굽히면서 장애물을 넘었다. 결론적으로 일반 노인들에 비해 파킨슨 환자들은 장애물을 천천히, 조심스럽게, 그리고 비효율적으로 넘는 것으로 나타났다.|Falls associated with tripping over an obstacle can be dangerous, yet little is known about the strategies used for stepping over obstacles by Parkinson's patients. The purpose of this study was to investigate stepping over gait characteristics according to obstacle height in Parkinson's patients comparing with normal older adults. The gait of 7 Parkinson's patients and 7 normal older adults were examined during a 5m approach to, and while stepping over, obstacles of 0, 2.5, 5.2㎝ and 15.2㎝. Only five Parkinson's patients were able to clear all obstacles successfully; as such, only their data were analyzed. The dependant variables were measured by Three-Dimentional motion analysis(Kwon3d XP) system. A two-way ANOVA for repeated measures was employed for selected kinematic variables to analyze the differences of the height of four obstacles. The results showed significant differences between Parkinson's patients and normal older adults were approaching speed (AS), crossing speed (CS), hip and knee joint angle. And showed significant differences between obstacle height and: foot clearance from the obstacle(FC), and step width (SW). hip, knee, and ankle angle. The results showed no significant differences between obstacle height and: toe distance (TD), and heel distance (HD), TD ratio and HD ratio. This strategy tends to reduce the risk of toe contact with the obstacle. In conclusion, Parkinson's patients were stepping over the obstacle slowly, stably and inefficiently.