주의력결핍 및 과잉행동장애(ADHD)아동과 어머니에 대한 게슈탈트 예술치료와 부모훈련 병합치료 효과

Abstract

본 연구에서는 약물치료를 받고 있는 학령기 ADHD 아동의 문제행동 감소와 자아존중감 향상을 위해 아동과 어머니가 함께 하는 게슈탈트 예술치료와 ADHD 자녀에 대한 어머니의 양육기술 습득을 목표로 하는 부모훈련을 병합한 치료 프로그램을 개발하여 그 효과를 검증하고자 하였다. 이를 위하여 서울에 위치한 S 소아정신과에 내원하여 심리학적 평가와 전문의의 소견을 거쳐서 ADHD 진단을 받은 아동들 중 전문의의 권유에 따라서 프로그램에 참여 의사를 밝힌 어머니와 그 아동 9명을 치료집단으로 선정하고 현실적인 여건으로 당장 프로그램에 참여하기 어려운 어머니와 그 아동 7명을 통제집단으로 선정하였으며, 치료집단과 통제집단 모두 전문의가 아동의 몸무게, 나이 및 증상의 정도에 따라서 methyphenidate나 concerta를 복용하도록 처방하였다. 본 프로그램은 게슈탈트 심리치료 이론을 적용하여 약물치료중인 ADHD 아동의 문제행동 감소 및 자아존중감 향상, 어머니의 양육기술의 향상을 목적으로 프로그램의 효과성을 검증하기 위하여 부모와 교사가 평정하는 문제행동척도, 가정상황에서 문제행동과 심각도 척도, 아동이 보고하는 자아존중감 척도, 어머니의 양육기술을 측정하기 위해 양육스트레스척도, 부모역할 효능감, 부모역할 불안감, 부모-자녀 상호행동척도, 프로그램 만족도 척도를 실시하였다. 게슈탈트 예술치료 · 부모훈련이 병합된 치료 프로그램은 주 진행자 1인과 보조진행자 1인이 참여하였으며, 매회기 아동과 어머니가 함께하는 게슈탈트 예술치료는 1시간 30분, 어머니만 참여하는 부모훈련은 30분씩 주 1회 10주간 진행되었다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, ADHD 아동들의 문제행동에 있어서 게슈탈트 예술치료 · 부모훈련 병합 치료 프로그램에 참여한 치료집단과 통제집단 모두 치료 전보다 치료후 문제행동이 유의하게 낮았다. 이는 두 집단 모두에서 유의미한 치료효과를 보였기 때문으로 볼 수 있다. 둘째, ADHD 아동들의 자아존중감은 게슈탈트 예술치료 · 부모훈련 병합치료 프로그램에 참여한 아동들은 유의미하게 증가하였다. 셋째, ADHD 아동 어머니의 양육기술척도에서는 양육스트레스와 부모여역할 효능감, 불안감에 차이가 있었으나, 큰 변화를 보이지 않았다. 그러나 부모-자녀 상호행동에는 유의미한 결과를 보였다. 넷째, 치료 효과의 지속성을 알아보기 위하여 게슈탈트 예술치료 종결 3주후 실시한 검사에서 ADHD 아동의 문제행동, 자아존중존감, ADHD 아동 어머니의 양육기술에 있어서 유의미한 차이를 보여 본 병합치료 프로그램의 효과가 지속되고 있음을 알 수 있었다. 결론적으로 본 연구는 주의력결핍 및 과잉행동장애(ADHD)아동과 어머니를 대상으로 하는 게슈탈트 예술치료 · 부모훈련 병합치료가 ADHD 아동의 문제행동의 감소 및 자아존중감을 향상시키고, 어머니들의 양육기술을 향상시키는데 효과가 있음이 확인되었다.|The goal of this study is to carry out the effect of the combined treatment problem of medication, gestalt art therapy, and parent training for interpersonal relationship improvement of children with ADHD-disposition. This program, composed of 10 sessions, applied Gestalt group therapy, to reduce problem behaviors, improve self-esteem acceptance and improve parenting stress and mother-child interaction of mothers. The subjects for the study were 16 boys(first through forth grades of primary school in Seoul) diagnosed as having ADHD and their mothers. The study comprised of two group : Combined treatment group of medication, gestalt art therapy with parent-child, and parent training(N=9), and Medication only group(N=7). The combined treatment consisted of 10 week program including meeting with the child and mother in playroom for 90 minutes, and then meeting with the parent separately for 30 minutes session. Both treatment groups were given pretest and posttest on problem behavior of the ADHD children, self-esteem, parenting stress and mother-child interaction of mothers. The results from the study are as follows : First, compared to the control group, the combined treatment group children was showed decrease in problem behaviors in their mother and teacher report after the program ended but it's not statistically significant. However, 3 weeks follow-up test showed statistically significant. Second, the combined treatment group children showed a significant improve in their self-esteem in their self-report. Third, the combined treatment group mother showed not statistically significant in their parenting stress and mother-child interaction of mothers in their self-report. Fourth, The effectiveness of the combined treatment of gestalt art therapy and parent training was maintained even in the examination which was carried out after 3 weeks, which mean that the therapy still had an effect on the reduce problem behaviors, improve self-esteem acceptance and improve parenting stress and mother-child interaction of mothers. In conclusion, this study presented a the Combined treatment of Gestalt art therapy program that can be applied to reduce problem behaviors and improve self-esteem acceptance and improve parenting stress and mother-child interaction of mothers of children with ADHD-disposition.