주관적 기억장애와 경도인지장애의 수면 및 심리행동증상 특성 연구

Abstract

주관적 기억장애와 경도인지장애는 치매의 전 단계로 알려져 있다. 또한, 경도인지장애는 임상적 하위 유형에 따라 이행될 치매 양상과 이행 속도에서 차이가 있다고 가정되고 있다. 그러나 선행 연구들은 대부분 비교집단이 없거나 치매에서 나타날 수 있는 증상들을 살펴보지 못하였으며, 경도인지장애의 아형을 분류하지 않았다. 또한, 주관적 기억장애와 경도인지장애를 대상으로 수면과의 관련성을 살펴본 연구는 부족하다. 따라서 본 연구는 치매의 전 단계로 알려진 주관적 기억장애뿐만 아니라 경도인지장애의 아형을 분류하여 치매 및 인지기능 저하와 관련이 있는 수면 문제와 심리행동증상 특성을 확인하고자 하였다. 본 연구는 후향적 연구로써, 노인성치매임상연구센터(CREDOS)로부터 수집된 59개 병원의 18,224명의 데이터를 기반으로 하였다. 이 중, 서울 소재 S병원에서 수집된 1,860명의 환자 중 심리행동증상 질문지(CGA-NPI), 간이정신상태검사(MMSE), 임상치매평가척도(GDS)가 시행된 총 501명의 자료가 최종적으로 분석에 포함 되었다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 주관적 기억장애 집단과 경도인지장애 집단 간의 특성 비교를 하였다. 경도인지장애 집단이 주관적 기억장애 집단보다 유의하게 더 높은 수면 문제 빈도를 나타냈으며, 심리행동증상 중‘망상’과‘식습관 및 식욕의 변화’점수에서 유의하게 더 높게 나타났다. 둘째, 주관적 기억장애 집단의 수면 문제 여부에 따른 특성 비교를 살펴보았으며, 수면 문제가 있는 집단이 수면 문제가 없는 집단보다 심리행동증상 중 ‘공격성’, ‘우울’, ‘불안’, ‘과민성’, ‘무감동’, ‘식습관 및 식욕의 변화’점수에서 유의하게 더 높게 나타났다. 셋째, 경도인지장애 집단의 수면 문제 유무에 따른 특성을 살펴보았으며, 수면 문제가 있는 집단이 수면 문제가 없는 집단보다 심리행동증상 중 ‘망상’, ‘우울’, ‘불안’, ‘무감동’, ‘충동조절 능력 감소’, ‘과민성’, ‘비정상적인 반복행동’, ‘식습관 및 식욕의 변화’, 총 심리행동증상 점수에서 유의하게 더 높게 나타났다. 다음으로 경도인지장애의 아형별 특성을 살펴보았으며, 수면 문제에서 유의한 차이는 나타나지 않았다. 마지막으로, 수면 문제가 뇌인지 장애를 예측하는지 살펴보았으며, 수면 문제 빈도가 높을수록 주관적 기억장애에 비해 경도인지장애로 발병될 위험이 유의하게 약 2배 높은 것으로 나타났다(Odds Ratio =1.723, 95% CI=1.084-2.240). 이러한 연구 결과를 종합하여 본 연구의 의의와 제한점 및 후속연구에 대해 논의하였다.|Subjective memory impairment (SMI) and mild cognitive impairment (MCI) are regarded as pre-stages of dementia. Moreover, depending on the subtype, MCI is known to develop different types and progress rates of dementia. This study aimed to identify sleep problems and neuropsychiatric symptoms, which are risk factors associated with dementia and cognitive decline, in the MCI subtype as well as in SMI, as pre-stages of dementia. After data cleaning, we included 501 patients with SMI (n=203) and MCI (n=298) and classified the subtypes of MCI by amnestic MCI (n=243), non-amnestic MCI (n=54), MCI single domain (n=83), and MCI multiple domain (n=214). All patients completed a neuropsychiatric inventory (NPI), the Korean mini-mental state examination (K-MMSE), and the clinical dementia rating scale (CDR). The results of the study are as follows: first, the MCI group showed significantly higher frequency of sleep problems, "delusions, and appetite and eating change scores compared to the SMI group. Second, with regard to the SMI group, individuals reporting sleep problems had significantly higher scores of aggression, depression, anxiety, irritability, apathy, and appetite and eating change than the group without sleep problems. Third, with regard to MCI, the group with sleep problems had significantly higher scores of "delusion," "depression," "anxiety," "irritability," "apathy," "disinhibition," "aberrant motor behavior," and "appetite and eating change" than the group without sleep problems. When we examined the subtype of MCI, there was no significant difference in sleep problems. Finally, logistic regression analyses indicated that higher frequency of sleep problems predicted greater incidence of MCI (Odds Ratio =1.723, 95% CI=1.084-2.240). We discussed the limitations of this study and provided suggestions for future studies.