조현병 환자의 청각적 시간지각의 결함

Abstract

본 연구에서는 조현병 환자의 시간지각을 동시/비동시를 구별하는 능력과 시간순서를 판단하는 능력으로 구분하여 확인하고, 시간지각의 장애가 기억, 주의력, 집행기능을 포함하는 신경심리 기능 및 조현병 증상과 어떠한 관련성을 가지고 있는지 알아보고자 하였다. 조현병 환자군에는 정신장애의 진단 및 통계편람-IV(Diagnostic Statistical Manual, 4th Edition; DSM-Ⅳ)에 근거하여 조현병으로 진단받고 서울 소재의 사회 복귀 시설에 거주하고 있는 16명이 포함되었다. 정상통제군에는 조현병 환자군과 성별, 연령이 일치하고, 구조화된 임상 면담을 통하여 정신 장애의 병력이 없음이 확인된 15명이 포함되었다. 동시/비동시를 구별하는 능력과 시간순서를 구분하는 능력은 각각 동시/비동시 구별과제와 시간순서 판단과제를 사용하여 측정하였다. 또한 조현병 환자의 신경심리 기능을 살펴보기 위하여 기억, 주의력, 집행 기능 등을 포함하는 포괄적인 신경심리 배터리 사용하였다. 행동 자료의 분석 결과, 동시/비동시 구별과제와 시간순서 판단과제에서 조현병 환자군이 정상통제군에 비해 유의하게 낮은 반응정확률을 보였다. 이는 조현병 환자들이 정확한 시간지각을 하기 위해서 정상통제군보다 더 긴 자극 간 제시시차가 필요함을 의미한다. 이에 더하여 자극 간 제시시차(Stimulus Onset Asynchrony; SOA) 80 ms & 100 ms 조건에서 조현병 환자군이 동시/비동시 구별과제에서는 정상통제군과 유사한 수준의 수행을 보인 반면, 시간순서 판단과제에서는 유의하게 낮은 수행 수준을 보였다. 이는 조현병 환자들이 동시/비동시를 구별하는 능력보다 시간순서를 판단하는데 더 심각한 결함이 있음을 의미한다. 조현병 환자에서 관찰되는 시간지각의 결함과 신경심리 기능 간의 관련성을 분석한 결과는 다음과 같다. 먼저 동시/비동시 구별과제의 수행 수준과 시각 기억을 측정하는 Rey 도형검사의 하위 점수인 즉각적 회상, 언어 기억을 측정하는 한국판-캘리포니아 언어학습 검사(Korean version of California Verbal Learning Test; K-CVLT)의 하위 점수인 A목록 1-5차 반응수와 A 목록 장기지연 회상, 집행기능을 측정하는 위스콘신 카드분류 검사(Wisconsin Card Sorting Test; WCST)의 하위 점수인 완성범주수 간에 부적 상관이 관찰되었다. 이는 동시/비동시 구별과제의 수행 수준이 낮아질수록 기억과 집행기능 검사의 수행이 저하됨을 의미한다. 시간순서 판단과제의 수행 수준은 K-CVLT의 하위 점수인 A 목록 장기지연 회상 간에 부적 상관이, 주의력을 측정하는 검사인 선로 잇기 검사(Trail-Making Test; TMT) part A, B의 반응시간 간에 정적 상관이, 그리고 집행기능을 측정하는 검사인 통제 단어 연상(Controlled Oral Word Association; COWA)의 철자 반응수와 부적 상관이 있음이 관찰되었다. 이는 시간순서 판단과제의 수행 수준이 낮아질수록 기억과 주의력, 집행기능 검사의 수행이 저하됨을 의미한다. 조현병 환자에서 관찰되는 시간지각의 결함과 조현병의 임상증상 사이의 관련성을 살펴본 결과, 통계적으로 유의한 관련성이 관찰되지 않았다. 본 연구의 결과는 조현병 환자가 시간지각의 동시/비동시를 구별하는 능력과 시간순서를 판단하는 능력 모두에서 결함을 가지고 있으며, 특히 시간순서를 판단하는 능력에 더 두드러진 결함을 가지고 있음을 관찰하였다. 이에 더하여 조현병 환자의 경우, 두 시간지각 과제의 수행 수준이 낮아질수록 기억, 주의력, 집행기능 검사의 수행이 저조함이 관찰되었다. 본 연구 결과는 조현병 환자가 시간지각 결함을 가지고 있으며, 시간지각의 결함이 기억, 주의력, 집행기능의 손상과 관련되어 있음을 시사한다.