정신질환 노숙인 집단과 입원환자 집단의 특성 비교 = 사회적 지지, 정신건강 및 자기개념을 중심으로

Abstract

본 연구는 노숙인들 중에서도 정신질환이 있는 노숙인들의 심리사회적인 특성을 이해하고자 하는 것으로, 이제까지 일반 인구층을 비교집단으로 삼았던 기존의 연구들과 달리 정신과적 질환을 가진 노숙인 집단과 동일 정신질환이 있는 입원 환자집단의 비교를 통하여 사회적 지지, 정신건강 및 자기개념 등의 심리사회적 특성을 살펴보았다. 본 연구는 서울에 소재한 노숙인 쉼터 두 곳과 경기지역의 정신병원 한 곳의 정신분열증 환자와 알코올 장애 환자 121명을 대상으로 실시되었다. 연구에 사용된 척도로는 사회적 지지를 측정하기 위하여 미국의 Medical Outcomes Study(MOS) 팀에서 개발한 MOS Social Support Scale를 사용하였고, 정신건강 측정을 위해서는 임상장면에서 널리 사용되고 있는 Derogatis(1977)가 제작한 Multidimensional Self-report Symptom Inventory를 김광일, 김재환 및 원호택(1984)이 우리 실정에 맞게 제작한 Symptom Checklist-90-Revision (SCL-90-R)을 사용하였으며, 자기개념 측정은 김정규(1999)가 개발한 성신 자기개념 검사 질문지를 사용하였다. 질환별로, 즉 정신분열증과 알코올 장애별로 노숙인 집단과 입원환자 집단으로 나누어 각 변인들의 특성을 비교하였다. 연구 결과를 정리해보면, 전체 대상자는 모두 남성으로, 총 121명 중 정신분열증은 노숙인 집단이 27명, 입원환자 집단 33명, 알코올 장애는 노숙인 집단 29명, 입원환자 집단이 32명으로 구성되었다. 집단 간 인구통계학적 차이를 카이검정(χ^(2))으로 살펴본 결과, 알코올 장애를 지닌 노숙인 집단과 입원환자 집단 간에 직업 구성에서 차이를 보였다. 두 번째로, 사회적 지지에서 질환별로 두 집단간의 t 검정을 한 결과, 정신분열증 노숙인 집단이 입원환자집단보다 사회?? 지지 전반에서 취약하였고, 알코올 장애에서는 사회적 지지의 하위 유형 중에 물질적인 보조 및 구체적인 행동적 보조를 제공해 주는 자원인 구체적 지지의 정도에서 노숙인 집단이 입원환자 집단보다 유의미하게 낮았다. 세 번째로, 정신건강에 대한 특성에서, 정신분열증은 노숙인 집단과 입원환자 집단 사이에 차이는 나타나지 않았고, 각각의 증상차원을 이상군과 정상군으로 나누어 본 결과에서 입원환자 집단이 적대감 차원에서 더 많이 이상군으로 분류되었다. 알코올 장애에서도 정신건강 각 증상차원들의 유의미한 차이는 없었지만, 노숙인이 우울에서 유의미하게 이상군으로 많이 분류되었다. 네 번째, 자기개념 특성에서, 정신분열증 및 알코올 장애 모두 집단 간 차이는 나타나지 않았다. 다섯 번째, 각 집단 별로 사회적지지, 정신건강 및 자기개념 변인들 사이에 어떤 관련성이 있는지 살펴보았다. 정신분열증에서 노숙인 집단은 이 세 변인간 상관이 나타나지 않았으며, 입원환자 집단에서는 자기개념이 정신건강과 부적상관을 보였다. 알코올 장애에서 노숙인 집단은 자기개념이 사회적 지지와 정적상관이 있었고, 자기개념과 정신건강에서는 부적상관이 나타났다. 결과적으로, 심??사회적인 요인 중에서도 노숙인의 사회적 연계망 단절의 심각성을 지적한 기존의 연구들과 마찬가지로 정신질환이 있는 노숙인 또한 사회적 지지가 취약했는데, 그 정도는 더욱 심각하였다. 따라서 이들은 최소한의 사회적 지지망을 형성하는 것조차 힘들고, 이에 도움을 받을 수 있는 가능성의 희박성과 원조에도 불구하고 그 효율성의 저하가 지적될 수 있겠다. 따라서 정신질환 노숙인에 대한 심리사회적인 개입에 있어 무엇보다도 건강한 사회적지지 구축을 기반으로, 차별적인 서비스가 제공되어야 할 것이다. 한편, 노숙인이 여러 유형으로 분류됨에도 불구하고, 지금까지의 연구들은 전체 노숙인과 일반 인구층의 비교를 통한 이들의 심리사회적 특성 연구 내지는 노숙인의 다양한 유형의 확인 및 유형별 특성을 찾아내는 것들이었으나, 본 연구는 하위 유형 중에서 정신질환이 있는 노숙인을 대상으로 일반인이 아닌 동일 질환을 가진 환자를 대상으로 특성을 비교하였다는 점에서 의의를 가지겠다.|The purposes of the study are to compare the psychological characteristics such as social-support, mental health and self-concept, homeless with hospitalization patient in psychiatric disorder. This study was performed for 56 homeless persons(schizophrenia 27, alcoholic 29) who entered shelters in Seoul and 65 hospitalization patients(schizophrenia 32, alcoholic 33) who entered mental hospital in Kyungkido. The measurements of this study were MOS social Support Scale, Symptom Checklist-90-Revision(SCL-90-R) and Sungshin Self-Concept test by Kim Jung-gyu. This study compared of psychological characteristics between homeless and hospitalization patients divided schizophrenia and alcoholic. The results of this study are as follows; First, the Chai(χ^(2)) was carried out to find out demographic characteristics sorted by groups. In alcoholic, homeless group differ from hospitalization patient in job's organization. Next, as a result of t-test in social support, homeless group is significantly lower mean score than hospitalization patient of total social support in schizophrenia. And homeless group is significantly lower mean score than hospitalization patient of tangible support, subtype of social support, in alcoholic. Third, in mental health, it have no difference between homeless group and hospital group for schizophrenia. In consequence of classification as normal and abnormal each mental health subtypes, hospital group is more abnormal in hostility than homeless group. Also, it have no difference for alcoholic in mental health, homeless group is more abnormal in depression than hospital group, significantly. Fourth, in self-concept, there is no significant difference of two groups sorted by schizophrenia and by alcoholic. Fifth, this study was to test the correlations the social support, mental health and self-concept in each groups. In schizophrenia, homeless group have no correlation with three variables, hospital group have negative correlations with self-concept and mental health. In alcoholic, homeless group have positive correlation with self-concept and social support, and negative correlation with self-concept and mental health. Consequently, this study shows that psychiatric homeless is more weak social support than homeless, subject of preceding study that commented social disaffiliation's seriousness. Therefore the psychiatric homeless needs distinctive psychological intervention under healthy social support. Moreover, this study, despite of several type of homeless, preceding study compared with total homeless and general population, is significant to compare psychiatric homeless with identical disorder patient, not general, in subtype.