정신분열병 환자의 공간 작업기억 장애와 신경심리 기능 간의 관련성

Abstract

본 연구는 정신분열병 환자의 공간 작업기억 장애를 파지 과정과 조작 과정으로 세분하여 확인하고, 이러한 장애가 기억, 주의력, 집행기능을 포함하는 다른 신경심리 기능과 어떠한 관련성을 가지고 있는지 알아보고자 하였다. 정신분열병 환자군에는 정신장애의 진단 및 통계편람-IV에 근거하여 정신분열병으로 진단받고 서울 소재의 사회 복귀 시설에 거주하고 있는 29명을 포함하였다. 정상통제군에는 정신분열병 환자군과 성, 연령 및 교육연한이 일치하며, 구조화된 임상 면담을 실시하여 정신 장애의 병력이 없음이 확인된 30명을 포함하였다. 본 연구에서는 공간 작업기억의 파지 과정과 조작 과정을 세분하여 측정하기 위하여 수정한 지연반응 과제를 사용하였으며, 포괄적인 신경심리 배터리를 사용하여 언어기억, 비언어 기억, 주의력, 집행 기능을 평가하였다. 행동 과제의 분석 결과, 두 집단 모두 파지 조건보다 조작 조건에서 더 느린 반응시간과 더 낮은 반응정확률을 나타냈다. 또한 정신분열병 환자군은 파지 및 조작 조건 모두에서 정상통제군에 비해 더 느린 반응시간과 더 낮은 반응정확률을 나타내었다. 특히 반응정확률의 경우, 파지 조건에 비해 조작 조건에서 정확률이 낮아지는 수행 저하 폭이 정상통제군에 비해 정신분열병 환자군에서 유의하게 더 큰 폭으로 관찰되었다. 정신분열병 환자군에게 관찰되는 공간 작업기억의 두 과정이 다양한 영역의 신경심리 기능 수준과 어떠한 관련성을 나타내는지 조사하였다. 그 결과 공간 작업기억의 조작 조건 반응정확률이 높을수록, 언어적 기억을 측정하는 K-CVLT의 하위 점수인 1-5차 수행, 단기자유회상, 장기자유회상 점수에서 더 우수한 수행을 나타내는 정적 상관이 관찰되었다. 이에 덧붙여서 공간 작업기억 과제의 파지 및 조작 조건을 잘 수행하는 환자일수록, 주의력을 측정하는 TMT A/B 수행시간, Stroop 단어-색채 조건, d2 주의집중 지표에서 더 우수한 수행을 나타내는 유의한 상관이 나타났다. 공간 작업기억 수행 수준과 유의한 상관을 보였던 K-CVLT의 하위 점수들과, 여러 주의력 소검사 점수들을 z점수로 환산한 후 평균하는 과정을 통하여, 각각 언어적 기억(Verbal Memory)과 주의력(Attention)을 나타내는 하나의 점수로 단일화하였다. 단순 회귀분석을 통하여 정신분열병 환자에게 관찰된 공간 작업기억 과제의 파지 및 조작 조건의 반응정확률이 환자의 언어적 기억 및 주의력을 유의하게 예측하는 변수인지를 확인하였다. 그 결과 공간 작업기억 과제의 조작 조건에서 관찰된 반응정확률은 환자의 언어적 기억력(z 환산점수)을 유의하게 예측하였다. 또한 공간 작업기억 과제의 파지 및 조작 조건에서 관찰된 정확률은 각각 주의력(z 환산점수)을 유의하게 예측하였다. 본 연구의 결과는 정신분열병 환자가 공간 작업기억의 파지 및 조작 과정 모두에서 장애를 가지고 있으며, 특히 공간정보의 조작 과정에 관여하는 중앙집행기의 요소에 두드러진 결함을 가지고 있음을 시사한다. 덧붙여서, 정신분열병 환자군에게 관찰되는 공간 작업기억의 장애가 환자의 언어적 기억 및 주의력과 같은 다른 신경심리 기능 수준에 영향을 미치는 보다 핵심적인 인지적 결함일 가능성을 시사한다.