전산화 인지재활 프로그램을 이용한 정신분열병환자의 인지치료효과

Abstract

정신분열병 환자들이 주의력, 기억력, 실행기능 등을 포함하여 전반적인 인지 영역에서 장애를 가지고 있다는 것은 많은 연구에 의해 입증되어왔고, 이러한 인지장애는 정신분열병 환자들의 사회 및 직업에로의 복귀에 중요한 영향을 미친다. 이에 본 연구는 정신분열병 환자들의 인지재활에 대한 필요성과 함께 전산화된 인지재활 프로그램을 실시하여 인지재활 훈련이 정신분열병 환자들의 인지기능, 특히 주의력과 기억력을 향상시키는데 효과가 있는지를 검증하고자 하였다. 본 연구의 대상자는 경기도에 위치한 축령 복음 병원에 입원하고 있는 정신분열병 환자 24명이였다. 각각 12명씩 실험군과 통제군으로 배치하였고, 주 2회씩 8주 동안 총 16회기의 인지재활 프로그램이 실시하였다. 전산화 인지재활 프로그램으로는 김연희 등(2002)에 의해 개발된 COMCOG 전산화 인지재활 프로그램을 사용하였고, 이 프로그램은 우리나라의 언어와 문화에 적합하도록 고안되었으며 인지장애를 보이는 환자들에게 실시하여 인지기능의 회복을 촉진할 목적으로 개발되었다. 본 연구의 측정도구로는 정신분열병의 증상을 측정하는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale, Kay 등, 1987)와 한국판-웩슬러 성인용 지능검사 단축 형을 사용하였다. 프로그램 사전 사후에 실시된 신경 심리 검사로는 주의력 검사인 D2 Test, Stroop Test와, 기억력 검사인 RCFT(Rey-Osterrieth Complex Figure Test), K-CVLT(Korean-California Verbal Learning Test) 와 실행기능의 측정을 위한 WCST (Wisconsin Card Sorting Test)가 포함되었다. 연구 결과, 전산화 인지재활 프로그램 훈련 후에 정신분열병 환자의 주의력에 유의미한 향상이 있었으며, 기억력에는 RCFT의 즉시회상점수에서 향상을 보였으나, K-CVLT에서는 향상이 나타나지 않았다. 또한 WCST의 보속반응에서 유의미한 향상이 관찰되었다. 요약하면, 정신분열병 환자들에게 실시한 전산화 인지재활 훈련의 효과는 주의력과 실행기능에서 두드러지게 나타났으며, 이는 만성정신분열병 환자에게 인지 재활이 반드시 필요하다는 것을 시사한다|It is well known that schizophrenic patients have various cognitive impairments including attention, memory and executive dysfunctions. The severity of the cognitive impairments are recognized as important indices for the prognosis of schizophrenia. This study have attempted to investigate the efficiency of the cognitive rehabilitation program on the improvement of the cognitive functions in the schizophrenic patients. The Computerized Cognitive Rehabilitation Treatment Program (COMCOG), which was developed for the rehabilitation of attention and memory, was administered to 12 schizophrenic patients (treatment group). 12 schizophrenic patients were also served as controls (control group). The treatment program was administered to the treatment group for 16 sessions, that is, 2 days a week for 2 months. For the evaluation of the cognitive functions, a number of neuropsychological tests were administered before and after the introduction of rehabilitation program. The Stroop test and D2 test were administered for the measurement of attetion. For the verbal and non-verbal memory, K-CVLT (Korean-California Verbal Learning Test) and RCFT (Rey-Osterrieth Complex Figure Test) were given, respectively. The WCST (Wisconsin Card Sorting Test) was administered for the evaluation of executive function. For the measurement of IQ, K-WAIS was administered. The severity of schizophrenic symptoms was evaluated by PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale). The results showed that the treatment group showed significant improvements on the D2 test, Stroop test, the immediate recall of RCFT, and the perseverated responses of WCST compared to the control group. These results indicate that the rehabilitation program is effective for the cognitive enhancement, in particular for the improvement of attention and executive function, for the chronic schizophrenic patients. In addition, the negative symptoms and general pathology of schizophrenia were significantly reduced after the rehabilitation treatment.