우리나라 청소년 복부비만 여부에 따른 혈액특성과 식생활특성

Abstract

본 연구는 ‘2005년 국민건강·영양조사’와 ‘2007년 국민건강·영양조사’ 자료를 토대로 하여 청소년 복부비만 여부에 따른 혈액특성과 식생활 특성을 비교·분석하였다. 연구 결과를 기초로 하여 청소년의 비만예방 프로그램을 개발하고, 특히 복부비만의 예방과 치료를 위한 집중화된 교육의 기초 자료를 제시하는데 그 목적이 있다. 본 연구에서는 2005년, 2007년 국민건강·영양조사 대상자 중에서 BMI 18.5 미만의 저체중 군을 제외한 만 12~18세 남·여 청소년 780명을 분석하였다. ‘2007년 소아 청소년 표준성장 도표’를 참고하여 허리둘레 90 백분위수 지점을 기준으로 복부비만을 판정하였다. 복부비만 여부에 따라 4개의 그룹으로 나누었고, 그룹은 정상 남자 청소년, 복부비만 남자 청소년, 정상 여자 청소년, 복부비만 여자 청소년으로 구성되어 있다. 국민건강·영양조사의 검진 조사, 건강 설문조사, 영양 조사에서 얻어진 결과를 비교·분석 하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 1) 복부비만 그룹의 신체특성은 체중, 허리둘레, BMI가 정상 그룹에 비해 유의하게 높았다(p<0.001). 남녀 모두 정상 그룹보다 복부비만 그룹에서 평균값이 높게 나타났다. 복부비만 그룹은 허리둘레가 남자 94.8cm, 여자 85.91cm로 성인 복부비만 판정기준을 초과하는 높은 수치를 보였다. 뿐만 아니라 BMI도 남 28.82, 여 27.39로 한국비만학회 기준으로 비만으로 판정할 수 있는 수치였다. 2) 혈액특성은 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 중성지방, 수축기 혈압, 이완기 혈압, GOT, GPT가 유의한 차이를 나타냈다. 남자 청소년의 경우 지방대사와 관련된 총콜레스테롤과 HDL-콜레스테롤, 중성지방의 수치가 복부비만 그룹이 정상 그룹에 비해 매우 높았으며 유의한 차이가 있었다(p<0.001). 특히 HDL-콜레스테롤은 남36.85mg/dL, 여 38.59mg/dL로 복부비만 그룹의 수치가 정상범위(>40mg/dL)를 벗어난 위험한 수준이었다. 또한 중성지방은 복부비만 남자 청소년 그룹이 147.31mg/dL로 정상범위(<150mg/dL)의 경계에 가까운 잠재적인 위험이 있는 수준이었다. 3) 복부비만 여부에 따른 음주 및 흡연 경험 비율은 남녀 모두 정상 그룹과 복부비만 그룹 간의 유의한 차이가 없었다. 대부분 음주경험과 흡연경험이 없다고 답했으며 정상 그룹에 비해 복부비만 그룹에서 음주경험, 흡연경험이 없다고 답한 비율이 약간씩 높았다. 4) 복부비만 여부에 따른 식사습관은 하루 전 아침결식 유무, 간식 섭취 횟수, 외식 횟수 항목 중 아침결식이 그룹 간 유의한 차이를 보였다. 남자 청소년의 경우 아침 결식률이 정상 그룹은 23.0%, 복부비만 그룹이 34.0%로 복부비만 그룹이 높았고, 여자 청소년의 경우는 정상 그룹 26.3%, 복부비만 그룹 41.7%로 복부비만 그룹의 아침 결식률이 유의하게 높았다(p<0.05). 이는 복부비만과 아침결식 사이에 상관성이 있다는 것을 보여준다. 간식섭취 횟수와 외식 횟수는 그룹 간 유의한 차이가 없었다. 그러나 남녀 모두 정상 그룹보다 복부비만 그룹에서 오히려 간식섭취와 외식섭취를 적게 하는 경향을 보였다. 5) 복부비만 여부에 따른 운동비율 항목은 1주일간 격렬한 신체활동 일수, 1주일간 중등도 신체활동 일수, 1주일간 걷기 일수, 1주일간 유연성운동 일수, 1주일간 근력운동 일수에 대한 설문 문항을 말하는데 모든 항목에서 복부비만과 큰 상관성을 보이지 않았다. 1주일간 격렬한 활동 일수 항목에서 남녀 모두 정상 그룹과 복부비만 그룹의 비율이 비슷한 수준이었다. 모두 주3회 이상 실시한다고 답한 경우보다 주1~2회 실시나 전혀 실시하지 않는다고 답한 비율이 더 높았다. 이것은 평소 운동량이 많지 않음을 보여준다. 1주일간 유연성운동 일수, 1주일간 근력 운동 일수와 1주일간 중등도 활동 일수 항목도 비슷한 경향을 보인다. 그러나 일주일간 걷기 운동 일수는 대부분의 응답자들이 주5회 이상 실시한다고 답했다. 이는 다른 활동들에 비해 높은 수준이라는 것을 말해준다. 6) 1인 1일 평균 영양소 섭취량 중에서 유의한 차이를 보인 것은 남자 청소년의 지방 섭취량이었다(p<0.05). 남녀 모두 복부비만 그룹이 정상그룹에 비해 지방섭취가 많은 편이었다. 단백질과 나트륨도 복부비만 그룹의 섭취량이 정상 그룹에 비해 많은 경향을 보였다. 그러나 탄수화물과 칼슘은 정상 그룹에서 더 많은 섭취량을 보였다. 인, 철, 칼륨, 티아민, 리보플라빈, 나이아신, Vitamin C 등 기타 미량 영양소의 섭취량은 정상 그룹과 복부비만 그룹 간에 차이가 거의 없었다. 3대 주요 영양소(탄수화물, 지방, 단백질)의 열량 비율은 남자 청소년의 경우 탄수화물과 지방 열량 비율에서 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 탄수화물은 정상 그룹 61.84%, 복부비만 그룹 58.73%로 정상 그룹의 열량 비율이 높았고, 지방은 정상 그룹 22.70%, 복부비만 그룹 25.71%로 복부비만 그룹의 열량 비율이 높았다. 단백질 섭취 비율은 거의 비슷했다. 복부비만 그룹은 탄수화물 대신 지방으로 열량 섭취를 더 많이 한다고 볼 수 있다. 여자 청소년의 경우는 탄수화물, 단백질, 지방의 열량 비율에 거의 차이가 없었다. 한국인 영양섭취기준 대비 청소년들의 영양소 섭취 비율은 모든 항목에서 그룹 간 유의한 차이는 볼 수 없었다. 그러나 칼슘 섭취 비율을 살펴보면 복부비만 남자 청소년보다 정상 남자 청소년의 섭취 비율이 높은 경향을 보였다. 대부분 섭취기준 미달로 평가되는 영양소가 많았지만 단백질, 인, 나트륨, 티아민 등은 섭취기준을 초과하는 영양소였다. 특히 나트륨은 모든 그룹에서 기준치의 3배 정도를 섭취하는 심각한 수준이었다. 대상자들의 영양소 적정 섭취비율(NAR)은 모든 항목에서 그룹 간 유의한 차이가 없었다. 칼슘, 칼륨, 비타민 C 등이 다른 영양소에 비해 상대적으로 영양 권장량보다 적게 섭취함을 볼 수 있었다. NAR값이 1에 가까운 영양소를 보면 단백질, 인, 티아민 등이 있다. 또한 평균 영양소 적정 섭취비율(MAR)은 유의한 차이는 아니지만 남녀 모두 정상 그룹보다 복부비만 그룹에서 낮은 수치를 보였다. 이는 정상 그룹의 영양소 섭취가 좀 더 균형적이라는 것을 보여준다. 영양밀도(ND)도 역시 모든 항목에서 그룹 간 유의한 차이를 볼 수 없었다. 칼슘과 인 등의 영양소는 남녀 모두 복부비만 그룹보다 정상 그룹에서 영양밀도가 높게 나타났다. 그러나 철분, 나트륨, 칼륨, 나이아신 등은 정상 그룹보다 복부비만 그룹에서 영양밀도가 높았다. 결론적으로 청소년의 식생활 상태는 복부비만에 영향을 미치고 있음을 알 수 있다. 특히 지방섭취와 아침결식 등이 많은 영향을 미친다고 할 수 있고, 최근의 영양 상태를 반영하는 혈액성분은 복부비만과 많은 관련성이 있었다. 따라서 복부비만 청소년의 상태를 반영한 차별화된 영양교육이 요구되어지고, 지속적인 연구와 프로그램 개발을 통해 청소년 복부비만의 예방과 치료가 이루어져야 할 것이다.|This study was based on '2005 Korea National Health & Nutrition Examination Survey(KNHANES)' and '2007 Korea National Health & Nutrition Examination Survey' to compare anthropometric characteristics, blood characteristics and diet characteristics by abdominal obesity among Korean adolescents. The study subjects were a total of 780 adolescent males and females aged 12-18 years who were not underweight. Waist circumference of 90 percentile point for each age group was used as standard for abdominal obesity. 1) Weight, waist circumference, BMI of abdominal obesity groups include male and female shows significantly higher then normal groups. 2) The study shows obvious difference in the blood characteristic(Total cholesterol, HDL-cholesterol, Triglyceride, SBP, DBP, GOT, GPT). The value of Total cholesterol, HDL-cholesterol, Triglyceride which are related adipose metabolism is sharply higher than normal groups. Especially, HDL-cholesterol value of abdominal obesity groups is dangerously low which is out of normal range. In the case of male, the value of GPT of abdominal obesity group is not in the normal range. 3) In the study of diet habit, we can see clear difference between whether they have breakfast or not. When we analyze the outcome of the study we may know if they skip their breakfast they are exposed the risk of abdominal obesity. That means abdominal obesity is strongly related to diet habit. Particularly, the relation between abdominal obesity and diet habit of the female group is stronger than the male group. 4) In food intake per person/day, the study show significant difference on the amount of fat that male’s intake. Moreover, abdominal obesity groups take more protein and normal groups take more carbohydrate. Whereas all the groups take almost same amount of micronutrient such as P, Fe, K, Thiamin, Riboflavin, niacin, Vitamin C. In the ratio of carbohydrate, fat, protein male groups has different ration between carbohydrate and fat. The normal group’s intake of carbohydrate is higher and the abdominal obesity group’s intake of fat is much higher. Both groups take same ratio of protein. The abdominal obesity group takes more fat instead of carbohydrate for their energy. 5) Any difference was not found between normal groups and abdominal obesity groups according to ratio of drinking & smoking experiences by abdominal obesity. Moreover there is no difference between the groups in all the items of Nutrient intake as %KDRIs, NAR, MAR and ND. To conclude, we come to know that adolescents' diet affects abdominal obesity through this study. Especially intake of fat and skipping breakfast have an influence on it. Blood component which reflects the latest condition of nutrition. Hence, differentiated nutrition education ,which reflects the real condition of abdominal obesity, is demanded. Prevention and remedy are also requested for them through continuous study and development of new programs.