여자 대학생의 수면 변산성이 불면증과 우울에 미치는 영향에 대한 추적연구

Abstract

본 연구는 여자 대학생에게 6개월 간격으로 두 차례에 걸친 추적조사를 실시하여 불규칙한 수면 스케줄을 반영하는 수면 변산성에 따라 수면양상과 심리적 특성의 차이를 확인하고, 불면증이 우울로 이환하는 과정에서 수면 변산성의 영향을 알아보고자 하였다. 본 연구의 주요 개념인 수면 변산성은 1차 검사의 수면일지를 통해 계산하였으며 두 가지 유형으로 구분하여 점수화 하였다. 하나는 수면행동 점수(Behavioral schedule Composite Score, BCS)로 개인이 통제할 수 있는 수면 변산성을 나타낸다. 예를 들어, 수면행동과 관련된 잠자리에 들어가는 시각, 잠자리에 누워있는 시간의 불규칙성을 반영한다. 다른 하나는 불면증 증상 점수(Insomnia symptom Composite Score, ICS)로 개인이 통제할 수 없는 수면 변산성을 나타낸다. 예를 들어, 불면증 증상과 관련된 수면 잠복기, 입면 후 각성 시간의 불규칙성을 반영한다. 여자 대학생을 대상으로 6개월 간격으로 두 차례에 걸친 추적조사를 통해 7일 간의 수면일지, 불면증 심각성 척도(ISI), 일주기 유형 선호도 질문지(MCTQ), 우울 척도(CES-D), 지각된 스트레스 척도(PSS), 자살사고 척도(DSI-SS)를 실시하였다. 1차 검사에서 설문지는 총 127명의 자료가 수집되었으며, 이들 중 63%가 2차 검사에 참여하여 2차 검사에서는 80명의 자료가 수집되었다. 수집한 자료 중에서 7일 간의 수면일지를 통해 계산한 두 가지 수면 변산성 점수(BCS, ICS)의 상위 20%와 하위 20%를 기준으로 수면 변산성이 큰 집단과 작은 집단에 해당하는 집단으로 구분하였다. 동일한 표본을 대상으로 두 가지 유형의 수면 변산성을 나누어 비교하고자 하였으며, 이에 따라 수면행동 점수(BCS)에 따른 구분과 불면증 증상 점수(ICS)에 따른 구분이 이루어졌다. 통제 가능한 수면 변산성에 해당하는 수면행동 점수(BCS)가 큰 집단(n=25)과 작은 집단(n=25) 간의 비교가 이루어졌으며, 통제가 불가능한 수면 변산성에 해당하는 불면증 증상 점수(ICS)가 큰 집단(n=25)과 작은 집단(n=25) 간의 비교가 이루어졌다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 수면일지를 통해 계산한 두 가지 유형의 수면 변산성 점수와 수면양상 및 심리적 특성 측정 변인과의 상관분석을 실시한 결과, 개인이 통제할 수 없는 수면 변산성을 의미하는 불면증 증상 점수(ICS)가 일주기 유형 지표인 MSFsc(Mid-Sleep on free days corrected for sleep debt on work days)(r=.35, p<.01), 불면증 심각도(r=.18, p<.05), 우울(r=.22, p<.05), 지각된 스트레스(r=.20, p<.05)와 유의한 정적 상관이 있었다. 둘째, 여자 대학생의 수면 변산성에 따라 일주기 유형, 불면증 심각도, 우울, 자살사고, 지각된 스트레스 수준의 차이를 살펴본 결과, 통제 불가능한 수면 변산성을 의미하는 불면 증상 점수(ICS)가 높은 집단이 낮은 집단에 비해 저녁형 특성을 보였으며, 불면증 심각도가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 셋째, 수면 변산성 집단 간의 차이와 시간의 흐름에 따라 수면양상과 심리적 특성이 변화하는지를 살펴본 결과, 통제할 수 없는 수면 변산성이 큰 집단이 6개월 간 지속적으로 높은 불면증 심각도가 유지되는 것을 확인하였다. 넷째, 불면증과 우울의 단면적 관계에서 수면 변산성의 조절 효과를 살펴본 결과, 불면증이 우울을 유의미하게 예측하였으며, 두 가지 유형의 수면 변산성(BCS, ICS) 모두 조절 효과를 나타냈다. 그러나 불면증과 2차 검사상 우울의 종단적 관계에서는 수면 변산성의 조절 효과가 나타나지 않았다. 이러한 연구 결과를 종합하여 본 연구의 의의와 제한점 및 후속연구에 대해 논의하였다.|This study aimed to evaluate the differences in sleep patterns and psychological factors, according to the night-to-night sleep variability of sleep schedules. Furthermore, the study verifies night-to-night sleep variability as a moderator in the relationship between insomnia and depression. Female undergraduate students answered questionnaires about their sleep patterns, insomnia, chronotype, depression, perceived stress and suicidal ideation at two separate times with a 6-month interval. We calculated high and low variability groups based on top and bottom 20% of variability score in our sample. 127 subjects responded to the baseline survey, and 80 subjects answered the 6-month follow-up survey. The results showed that the insomnia composite score(ICS) meaning of uncontrollable sleep variability significantly positively correlated with MSFsc(r=.35, p<.01), insomnia(r=.18, p<.05), depression(r=.22, p<.05) and perceived stress(r=.20, p<.05). Second, a high-ICS group had more delayed sleep timing and more severe insomnia compared with a low-ICS group. Third, a high-ICS group experienced more severe insomnia regardless of time progress. Fourth, BCS and ICS were moderating effects in the relationship between insomnia and depression. However, sleep variability did not moderated the longitudinal relationship between insomnia and depression. According to these results, we discuss the implications and limitations of this study and offer suggestions for future studies.