시뮬레이션 기반 실습 시 간호대학생의 실습 몰입에 영향을 미치는 요인

Abstract

본 연구는 시뮬레이션 기반 실습 시 간호대학생의 학습자 요인이 실습몰입에 미치는 영향을 분석한 서술적 조사연구이다. 2023년 8월 28일부터 2023년 11월 24일까지 서울시 소재 S 여자대학교에 재학 중인 4학년 간호대학생 95명을 편의 추출하여 설문조사를 시행하였다. 본 연구에서 간호대학생의 학습자 특성을 조사하기 위해 일반적 특성으로 연령, 지난 학기 성적(평점), 선호하는 교육 방식과 실습 관련 특성으로 임상 실습 경험 횟수, 임상 실습 만족도, 간호학 전공 만족도, 실습 동료들과의 관계, 시뮬레이션 실습 사전 준비도, 시뮬레이션 사전 오리엔테이션 만족도를 조사하였다. 다른 학습자 요인으로 협력지향성, 성취목표지향성, 공감능력, 자기 목적적 성격 설문지 도구를 사용하여 조사하였다. 실습 몰입은 시뮬레이션 실습 몰입 설문지 도구를 사용하여 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 25.0 프로그램을 이용하여 분석하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

1) 대상자의 일반적 특성 및 실습 관련 특성에 따른 변수의 차이

① 간호대학생의 일반적 특성 및 임상 실습 경험 횟수에 따른 학습자 요인 의 차이는 유의수준 .05에서 연령이 성취목표지향성(t=-2.281, p=.025), 공감능력(t=2.116, p=.037)로 유의한 차이를 보였다.

② 간호대학생의 임상 실습 만족도, 간호학 전공 만족도, 실습 동료들과의 관계, 시뮬레이션 실습 사전 준비도, 시뮬레이션 실습 사전 오리엔테이션 만족도와 학습자 요인간의 상관관계에서 실습 동료들과의 관계와 협력지 향성(r=0.606, p<.001)으로 상관관계 중 가장 높은 양적 상관관계를 나타 냈고 실습 동료들과의 관계와 성취목표지향성(r=0.382, p<.001), 시뮬레이 션 실습 사전 준비도와 협력지향성(F=0.380, p<.001), 간호학 전공 만족도 와 자기 목적적 성격(r=0.370, p<.001), 시뮬레이션 실습 사전 준비도와 자 기 목적적 성격(r=0.361, p<.001), 간호학 전공 만족도와 성취목표지향성(r=0.319, p=.002), 실습 동료들과의 관계와 자기 목적적 성격(r=0.317, p=.002), 시뮬레이션 실습 사전 준비도와 성취목표지향성(r=0.299, p<.001), 간호학 전공 만족도와 협력지향성(r=0.264, p=.010), 시뮬레이션 실습 사전 오리엔테이션 만족도와 성취목표지향성(r=0.242, p=.019), 임상 실습 만족도와 협력지향성(r=0.235, p=.023)순으로 양적 상관관계를 나타냈다.

③ 간호대학생의 임상 실습 만족도, 간호학 전공 만족도, 실습 동료들과의 관계, 시뮬레이션 실습 사전 준비도, 시뮬레이션 실습 사전 오리엔테이션 만족도와 실습 몰입간의 상관관계에서 시뮬레이션 실습 사전 준비도 (r=0.478, p<.001)으로 상관관계 중 가장 높은 양적 상관관계를 나타냈고, 실습 동료들과의 관계와 실습 몰입(r=0.391, p<.001), 임상 실습 만족도와 실습 몰입(r=0.362, p<.001), 간호학 전공 만족도와 실습 몰입(r=0.326, p=.001), 시뮬레이션 실습 사전 오리엔테이션 만족도와 실습 몰입(r=0.297, p=.004)순으로 양적 상관관계를 나타냈다.

2) 시뮬레이션 기반 실습 시 협력지향성, 성취목표지향성, 공감능력, 자기 목적 적 성격과 실습 몰입간의 관계에서 자기 목적적 성격과 협력지향성 (r=0.521, p<.001)으로 상관관계 중 가장 높은 양적 상관관계를 나타냈고 실 습 몰입과 자기 목적적 성격(r=0.413, p<.001), 실습 몰입과 협력지향성 (F=0.371, p<.001), 성취목표지향성과 협력지향성(r=.324, p=.001), 성취목표 지향성과 자기 목적적 성격(r=0.298, p=.004), 실습 몰입과 성취목표지향성 (r=0.280, p=.006) 순으로 양적 상관관계를 나타냈다.

3) 시뮬레이션 기반 실습 시 간호대학생의 실습 몰입에 영향을 미치는 학습자 요인은 임상 실습 만족도와 자기 목적적 성격이었다. 임상 실습 만족도(β =.226, p=.026)와 자기 목적적 성격(β=.244, p=.028)이었고, adj.=0.314으 로 31.4%의 설명력을 나타내었다. 실습 몰입과 임상 실습 만족도와 자기 목적적 성격의 β부호가 정(+)적이므로 임상 실습 만족도가 1증가하면 실 습 몰입이 0.226만큼 증가하고, 자기 목적적 성격이 1증가하면 실습 몰입 이 0.244만큼 증가한다고 볼 수 있다.

본 연구의 결과를 종합해봤을 때 시뮬레이션 기반 실습 시 간호대학생의 실습 몰입에 영향을 미치는 요인은 임상 실습 만족도와 자기 목적적 성격이었다. 임상 실습 만족도가 실습 몰입에 영향을 미치는 것은 시뮬레이션 기반 실습이 실제 임상 상황을 모방한 환경과 시나리오를 제공한다는 점에서 임상 실습 만족도가 높을수록 시뮬레이션 기반 실습 시의 실습 몰입이 높다는 것을 유추해볼 수 있다. 이는 NLN/Jeffries 시뮬레이션 이론(2015)에서 시뮬레이션 설계 요소의 중요성을 암시한다. 결론적으로 실습 몰입을 향상시켜 학습자의 학습 효과를 증진시킬 수 있는 유사성과 현실성의 속성을 포함하는 충실도(Fidelity)의 수준을 올린 시뮬레이션 기반 실습의 설계가 필요하다. 또한 자기 목적적 성격이 실습 몰입에 영향을 미치는 결과는 간호대학생의 학년 혹은 단계에 맞추어 시뮬레이션 기반 전 과정에서 간호대학생에게 명확한 목표 제시, 구체적인 피드백, 도전-기술의 조화, 과제에 대한 집중을 통해 자기 목적적 경험을 할 수 있는 학습 전략 개발과 학습 프로그램 개발이 필요하다. 본 연구에서 변수로 사용된 학습자 요인은 학습자의 내적 요인을 모두 파악하기에는 한정적이므로 본 연구에서 제시된 변수 외에 불안 수준, 임상수행자신감, 긍정심리자본, 인지된 학업성취도, 자기 주도 학습 능력 등을 고려한 후속 연구가 필요하다.|This descriptive correlational study analyzed the effect of nursing students’ learner factors on training flow in simulation-based training. A survey was conducted using convenience sampling, selecting 95 nursing students in their fourth year at S Women’s University located in Seoul. To investigate the learner characteristics of nursing students, this study examined general characteristics such as age, grades (GPA) from previous semester, and preferred method of education, as well as training characteristics such as the number of clinical training experiences, satisfaction with clinical training, satisfaction with nursing major, relationship with peers in training, advance preparation for simulation training, and satisfaction with pre-orientation for simulation. Other learner factors such as collaborative preference, achievement goal orientation, empathy, and autotelic personality were also examined using a survey tool. Training flow was measured using a simulation training-flow survey tool. The collected data were analyzed using the SPSS WIN 25.0.

The results of this study are as follows.

1) Differences in variables according to the participants’ general characteristics,

① As for differences in learner factors according to the number of clinical training experiences and age among the general characteristics of nursing students, achievement goal orientation (t = -2.281, p = .025) and empathy (t = 2.116, p = .037) showed a significant difference at the significance level of .95 according to age.

② In the correlation between nursing students’ satisfaction with clinical training, satisfaction with nursing major, relationship with peers in training, advance preparation for simulation training, satisfaction with pre-orientation for simulation training and learner factors, relationship with peers in training, and collaborative preference (r = 0.606, p < .001) showed the highest positive correlation, followed by relationship with peers in training and achievement goal orientation (r = 0.382, p < .001), advance preparation for simulation training and collaborative preference (F = 0.380, p < ,001), satisfaction with nursing major and autotelic personality (r = 0.370, p < .001), advance preparation for simulation training and autotelic personality (r = 0.361, p < .001), satisfaction with nursing major and achievement goal orientation (r = 0.319, p = .002), relationship with peers in training and autotelic personality (r=0.317, p = .002), advance preparation for simulation training and achievement goal orientation (r = 0.299, p < .001), satisfaction with nursing major and collaborative preference (r = 0.264, p = .010), satisfaction with pre-orientation for simulation training and achievement goal orientation (r = 0.242, p = .019), and satisfaction with clinical training and collaborative preference (r = 0.235, p = .023).

③ In the correlation between nursing students’ satisfaction with clinical training, satisfaction with nursing major, relationship with peers in training, advance preparation for simulation training, and satisfaction with pre-orientation for simulation training and training flow, advance preparation for simulation training (r = 0.478, p < .001) showed the highest positive correlation, followed by the relationship with peers in training and training flow (r = 0.391, p < .001), satisfaction with clinical training and training flow (r = 0.362, p < ,001), satisfaction with nursing major and training flow (r = 0.326, p = .001), and satisfaction with pre-orientation for simulation training and training flow (r = 0.297, p = .004).

2) In the correlation between collaborative preference, achievement goal orientation, empathy, autotelic personality, and training flow in simulation training, autotelic personality and collaborative preference (r = 0.521, p < .001) showed the highest positive correlation, followed by training flow and autotelic personality (r = 0.413, p < .001), training flow and collaborative preference (F = 0.371, p < .001), achievement goal orientation and collaborative preference (r = .324, p = .001), achievement goal orientation and autotelic personality (r = 0.298, p = .004), and training flow and achievement goal orientation (r = 0.280, p = .006).

3) Learner factors affecting training flow of nursing students in simulation-based training were satisfaction with clinical training and autotelic personality. Satisfaction with clinical training (β = .226, p = .026) and autotelic personality (β = .244, p = .028) showed 31.4% explanatory power with adjusted R2 = 0.314. Training flow and satisfaction with clinical training, as well as autotelic personality, showed positive β values, indicating that when satisfaction with clinical training increases by 1, training flow increases by 0.226, and when autotelic personality increases by 1, training flow increases by 0.244. To summarize the results of this study, the factors affecting training flow of nursing students in simulation-based training were satisfaction with clinical training and autotelic personality. The fact that satisfaction with clinical training affects training flow implies that higher satisfaction with clinical training leads to higher training flow in simulation-based training as it provides an environment and scenarios that imitate real clinical situations. This suggests the importance of background elements in the NLN/Jeffries Simulation Theory (2015). In conclusion, it is necessary to design simulation-based training with an increased level of fidelity, including the attributes of similarity and realism that can enhance the learning effects in learners by improving training flow.

Moreover, the finding that autotelic personality affects training flow aligns with the study result that participants thoroughly prepare in advance for team-based learning because simulation-based training is conducted by team (Yeom, 2016). The fact that learners with high achievement goal orientation are more enthusiastic about activities for goal attainment as well as evaluation of themselves (Yang, 2022) indicates that they perceive prior learning, which is a part of simulation-based training, as a learning process through intrinsic motives, thereby faithfully performing it through intrinsic rewards. In other words, high autotelic personality enables learners to share their opinions in simulation-based learning, through which they build new knowledge and work through the scenarios; these motivate them and promote their training flow.

Therefore, the results indicating the influence of autotelic personality on practical immersion depend on the nursing students' grade or stage. Therefore, it is necessary to develop learning strategies and educational programs tailored to the simulation-based entire process, providing nursing students with clear objectives, specific feedback, a balance of challenge and skill, and the opportunity for self-directed experiences through focused assignments.

In this study, the learner factors used as variables are limited in capturing all intrinsic factors of the learners. Therefore, subsequent research is needed to consider factors such as anxiety levels, clinical performance confidence, positive psychological capital, perceived academic achievement, and self-directed learning abilities, in addition to the variables presented in this study.