소방공무원을 위한 비대면 수면 개입 프로그램 개발 및 효과성 검증을 위한 사전 연구

Abstract

본 연구에서는 소방공무원의 신체·정신적 건강에 부정적 영향을 미치는 수면 장애를 감소시키기 위한 국내 소방공무원 맞춤형의 일대일의 비대면 개입 프로그램 FIT-INdividual을 개발하는 예비 연구를 진행하였다. 본 연구를 통해 고안된 FIT-INdividual 프로그램은 불면 증상을 악몽 장애와 동시에 호소할 가능성이 높은 소방공무원의 특성을 고려하여, 불면증을 위한 인지행동치료(Cognitive-Behavioral Therapy for Insomnia; CBTI)와 심상시연치료(Imagery Rehearsal Therapy; IRT)를 결합하여 4회기로 구성하였다. 1회기에는 수면 교육과 수면 위생에 대한 안내를 진행하고, 개인 맞춤형의 수면 처방을 시행하였다. 2회기에는 교대근무자를 위한 수면 지침을 안내하고, 자극 조절에 대한 안내를 한 뒤, 회기 이후 본인에게 맞는 이완 요법을 사용할 수 있도록 호흡, 점진적 근육 이완, 바닷가 심상에 대한 내용을 안내하였다. 3회기에는 불면증을 지속시키는 잘못된 생각을 수면에 도움이 되는 생각으로 바꿀 수 있도록 하는 인지 재구조화를 다루었다. 마지막으로, 4회기에는 재발 방지에 관한 논의를 하였고, 악몽을 심각하게 호소하는 대상자들은 치료자의 판단하에 추가 회기로 악몽 재구성에 대한 교육 및 시연을 진행하였다. 본 프로그램에 최초로 자원한 인원은 총 30명이었으나, 본 연구의 목적성을 고려하여 그 효과성을 더욱 정확히 파악할 수 있도록 불면증 심각도 척도(Insomnia Severity Index; ISI)가 임상적 수준(절단점: 10점) 이상인 경우에만 분석 자료로 활용하였다. 이에, 본 연구에서는 최종적으로 대전광역시의 5개 소방서(대덕, 동부, 둔산, 서부, 유성)에서 근무하는 소방공무원 총 29명의 자료가 분석에 활용되었다. 연구 참여자의 평균 연령은 46.6세였으며, 남성이 전체의 89.7%(n=26)였다. 더불어, 교대근무자는 전체 인원의 82.8%(n=24)를 차지했다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 프로그램 참여자의 사전-사후의 수면 지표 비교 결과, 유의미한 개선을 확인할 수 있었다. 본 프로그램 참여 이후에 수면 잠복기(Sleep Onset Latency; SOL)는 48.02분에서 29.35분으로(Z=-2.744, p<.01), 입면 후 각성 횟수(Number of Awakenings; NWAK)는 2.02회에서 1.68회로(Z=-2.232, p<.05), 입면 후 각성 시간(Wake After Sleep Onset; WASO)은 45.25분에서 29.67분으로(Z=-2.763, p<.01), 침대에 머물렀던 시간(Time In Bed; TIB)은 6시간 57분에서 6시간 31분으로(Z=-2.300, p<.05) 유의미하게 감소하였다. 더불어, 수면 효율성(Sleep Efficiency; SE)은 73.20%에서 81.65%로 유의미하게 증가하였으며(Z=-3.416, p<.01), 불면증 심각도(ISI)는 20.86점에서 14.79점으로(Z=-4.287, p<.001), 수면에 대한 역기능적 신념 및 태도(Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale-16; DBAS-16)는 6.70점에서 5.13점으로 감소하였다(Z=-3.796, p<.001). 둘째, 수면 지표뿐만 아니라 임상 지표에서의 개선도 확인할 수 있었다. 참여자들은 프로그램 참여 이후 우울(Patient Health Questionnaire-9; PHQ-9) 지표가 10.45점에서 6.83점으로 유의미하게 감소하였다(Z=-3.592, p<.001). 본 연구는 국내 소방공무원들의 특성을 파악하여 비대면으로 개입할 수 있는 프로그램을 최초로 개발하였다는 점에서 그 의의가 있다.http://dcollection.sungshin.ac.kr/submit/process?page=2&itemId=000000014163&collId=000000000174#

주요 단어: 소방공무원, 비대면 수면 개입, 불면증을 위한 인지행동치료, 비대면 CBTI, 불면증