성인 뇌성마비의 유산소 능력이 건강관련 삶의 질에 미치는 영향

Abstract

뇌성마비 (Cerebral Palsy; CP)는 태아 또는 유아의 뇌 성장 과정에서 발생하는 비점진적 장애 (non-progressive disturbances)에 기인하여 활동 제안을 유발하는 움직임 및 자세의 영구적인 장애 집단으로 정의할 수 있다 (Livingston et al., 2007). 선행연구들은 CP에게 일반적으로 발생하는 운동기능 장애는 CP의 근 골격계의 이상에 의하여 발생된다고 보고하였다 (Ross & Engsberg, 2002; Rose & McGil, 1998; Engsberg et al., 1998). 이러한 문제점들로 인하여 CP는 정상인에 비하여 유산소 능력의 대표적인 지표인 최고산소섭취량 (VO2Peak)이 낮았다고 보고하였다 (Lundberg, 1976; Lundberg, 1984; Fernandez, 1990; Hoofwijk et al., 1995; Tobimatsu et al., 1998; Kusano et al., 2001; Verschuren & Takken, 2010; Balemans et al., 2013). 하지만 이러한 운동능력의 저하와 신체활동의 감소는 사회활동의 참가를 저하시키게 되어 건강에 악영향을 줌은 물론 삶의 질 (Quality of Life; QOL)까지도 저하 시키게 되며 (Groff et al., 2009), 특히 신체 활동의 제약으로 인한 어려움이 큰 CP의 QOL에는 더욱더 악영향을 미칠 수 있다 (National Organization on Disability, 2000 ; Rimmer et al., 2004). 하지만, 지금 까지는 CP의 운동능력을 간접적인 방법으로 평가하여 HRQOL과의 관계를 비교한 연구가 대부분이었다. 따라서 본 연구는 본 연구는 S시 뇌성마비복지관을 이용하고 있는 성인 CP 20명을 대상으로 운동능력 중에서 유산소 능력을 직접 측정하고 HRQOL 설문을 실시하여 유산소 능력과 HRQOL의 2개의 요인 및 8개 하위유형의 관계를 분석함으로써 유산소 능력이 CP의 HRQOL에 어떠한 영향을 미치는지 조사 하는데 그 목적을 두었다.

그 결과 첫째 유산소 능력 중 최고산소 섭취량(VO2Peak)은 HRQOL의 2가지 요인인 PCS(신체적 건강도) 및 MCS(정신적 건강도)와 유의한 정의 상관관계(.361∼.575)로 나타났다(P<.05). 또한, 최고 환기량 (VEpeak)은 PCS(신체적 건강도)와 유의한 정의 상관관계(.463)로 나타났다(P<.05). 하지만 HRpeak는 2가지 요인 모두와 유의한 상관관계를 나타내지 않았다. 둘째, 유산소 능력은 PCS(신체적 건강도)에 36.8%의 설명률을 나타내며 유의한 회귀식인 것으로 나타났다(P<.01). 그 중에서 VO2Peak는 PCS(신체적 건강도)의 유의한 설명변수로 나타났다 (P<.05). 하지만 유산소 능력은 MCS(정신적 건강도)에 13.5%의 설명률을 나타내었지만 유의한 회귀식이 아닌 것으로 나타났다. 셋째, 유산소 능력 중 VO2Peak는 HRQOL의 PF, RP, GH, SF 및 RE와 유의한 정의 상관관계(.360∼.615)로 나타났다 (P<.05). 또한, VEpeak는 PF 및 RP와 유의한 정의 상관관계(.325∼.594)로 나타났다(P<.05). 하지만 HRpeak는 8개의 하위유형 모두와 유의한 상관관계를 나타내지 않았다. 넷째, 유산소 능력은 PF에 49.5%의 설명률을 나타내며 유의한 회귀식인 것으로 나타났다(P<.01). 그 중에서 VO2Peak는 PF를 설명하는데 있어 유의한 설명변수인 것으로 나타났다 (P<.05). 하지만 유산소 능력은 RP는 19.2%, BP는 8.3%, GH은 15.6%, VT는 4.0%, SF는 15.6%, RE는 14.8%, 그리고 MH은 8.3%의 설명률을 나타내었지만 유의한 회귀식은 아닌 것으로 나타났다. 이상의 결과를 종합하여 볼 때 CP의 높은 유산소 능력의 수준은 HRQOL의 PCS(신체적 건강도)의 PF, RP 및 GH와, MCS(정신적 건강도)의 SF와 RE에 긍정적인 영향을 미치고 있으며, 그 중 VO2Peak의 높은 수준은 CP의 HRQOL의 PF에 큰 영향을 미치는 것이 명확하게 되었다. 즉, 성인 CP의 HRQOL과 유산소능력에는 밀접한 관계가 있다는 본 연구 결과를 바탕으로 CP에게 더 높은 삶의 질을 영위할 수 있도록 운동개입을 통한 유산소능력의 유지 및 향상이 반드시 필요하다고 생각되어 진다.