비만 당뇨병 환자의 혈당, 혈중지질 농도 및 24시간 혈압일주기리듬에 관한 연구

Abstract

비만은 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 심뇌혈관 질환 등의 유병률을 증가시키고 위와 같은 질병에 걸린 환자들의 예후에 큰 영향을 미친다. 본 연구에서는 고혈 압과 당뇨병을 동시에 가지고 있는 질환자들을 대상으로 비만 유무에 따른 환자 들의 혈당, 혈중지질 농도 및 24시간 혈압일주기리듬을 분석하고자 하였다. 본 연구의 대상자는 S시 Y대학병원 당뇨병 센터를 내원하는 40~50대 남성 환자 중 당뇨병을 진단받고 고혈압을 동반한 환자 42명을 체질량지수(body mass index, BMI)를 기준으로 하여, 비만 집단(BMI 25kg/m2 이상), 비비만 집단(BMI 25kg/m2 미만)으로 분류하였으며, 이들을 대상으로 공복 혈당(fasting plasma glucose, FPG), 식후 혈당(post prandial glucose, PPG) 및 당화혈색소 (hemoglobin A1c, HbA1c), 총 콜레스테롤(total cholesterol, TC), 저밀도지단백 콜레스테롤(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C) 및 중성지방 (Triglyceride, TG) 그리고 24시간 혈압일주기리듬(circadian blood pressure rhythm, 24hBP)을 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) 혈당 검사 결과, FPG에서 비만과 비비만 집단간의 유의한 차이는 나타나 지 않았으나, PPG과 HbA1c에서 두 집단간 유의한 차이가 나타났다 (p<.05). 2) 혈중지질 농도 검사에서는 TC, LDL-L 및 TG 수치 모두에서 비만 집단에 서 비비만 집단에 비해 유의하게 높게 나타났다(p<.05). 3) 24시간 혈압일주기리듬 검사 결과, 두 집단간 야간 평균 혈압에서는 수축 기, 이완기 혈압 모두 유의한 차이는 발견되지 않았으나, 주간 평균 수축기 - ii - 및 이완기 혈압에서 비만 집단이 비비만 집단에 비해 유의하게 높게 나타 났다(p<.05). 4) 집단별 Dipper, Non-Dipper 발생 비율을 비교 분석 해본 결과, 비만 집단 에서는 Dipper 44.00%, Non-Dipper 56.00% 발생하였고, 비비만 집단에서 는 Dipper 82.40%, Non-Dipper 17.60% 발병하여 두 집단간 Non-Dipper 발생률에서 유의한 차이를 나타내었다(p<.01). 5) 연령 및 BMI와 24hBP의 연관성을 살펴본 결과, 체질량지수(body mass index, BMI)와 Non-Dipper 발생률과는 유의한 차이가 나타났고(p<.05), BMI가 1kg/m2 올라갈수록 Non-Dipper가 발생할 확률이 약 1.4배 증가함 을 알 수 있었다. 이와 같은 결과를 종합해 볼 때, 고혈압을 동반한 당뇨병 환자의 비만 유무는 당뇨병 환자의 혈당 조절력을 낮추고, 혈중지질 농도를 상승시킨다. 또한 혈압과 관련해 비만 집단에서 Non-Dipper 발생 비율이 높게 나왔고, BMI와 24hBP간의 연관성을 살펴본 결과 BMI 1kg/m2가 상승 할수록 Non-Dipper 발생 비율이 약 1.4배 증가하는 것으로 나타났다. 당뇨병 환자가 비만을 동반할 경우 혈당조절력, 혈중지질 농도 및 혈압에 부 정적 영향을 미침으로써 혈관 합병증 유발 위험이 증가됨으로, 비만의 예방 및 개선은 당뇨병 환자들의 병의 예후에 매우 중요한 영향을 미친다는 것을 알 수 있다.