발반사마사지가 혈액투석환자의 하지부종과 피로 및 수면에 미치는 효과

Abstract

발반사마사지가 혈액투석환자의 하지부종과 피로 및 수면에 미치는 효과를 규명함으로써 임상에서 보다 효율적인 간호중재로 활용하려는 것을 연구의 목적으로 본 연구는 2006년 1월부터 3월까지 서울시의 1개 대학병원의 인공신장실에서 혈액투석을 받고 있는 말기 신부전 환자 중 실험군 20명, 대조군 20명을 대상으로 자료를 수집하였다. 실험군과 대조군의 사전조사는 발반사마사지 시행 전 피로도와 수면도를 조사하였고, 사후조사는 실험군에게는 발반사마사지를 2주간 6회 시행 후 피로도와 수면도를 조사하고 하지부종(종아리둘레, 발목둘레, 발등둘레)을 측정하였다. 대조군의 사후조사는 동 시간 아무런 처치를 하지 않고 피로도와 수면도를 조사하고 하지부종(종아리둘레, 발목둘레, 발등둘레)을 측정하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 대상자의 건강상 특성으로는 대상자들이 모두 혈액투석치료를 받는 중이며, 불면을 해소하기 위한 방법으로 수면제 이용이 14명(42.42%)으로 많았고, 기상 시 자주 몸이 무겁고 부종을 호소하는 경우가 25명(62.5%)을 차지하였다. 둘째, 실험군과 대조군의 발반사마사지 시행 전, 후 하지부종을 측정한 결과, 발반사마사지를 받은 실험군은 왼쪽 종아리둘레가 마사지 시행 전 31.33mm에서 마사지 시행 후 30.02mm로 감소하였고(p<0.001), 오른쪽 종아리둘레는 마사지 시행 전 31.03mm에서 마사지 시행 후 29.88mm로 감소하였다(p<0.001). 왼쪽 발목둘레는 마사지 시행 전 20.83mm에서 마사지 시행 후 19.76mm로 감소하였고(p<0.01), 오른쪽 발목둘레는 마사지 시행 전 20.85mm에서 마사지 시행 후 19.86mm로 감소하였다(p<0.001). 왼쪽 발등둘레는 마사지 시행 전 21.35mm에서 마사지 시행 후 20.93mm로 감소하였고(p<0.05), 오른쪽 발등둘레는 마사지 시행 전 21.64mm에서 마사지 시행 후 20.87mm로 감소하였다(p<0.001). 발반사마사지를 받지 않은 대조군은 왼쪽, 오른쪽 종아리둘레, 발목둘레, 발등둘레 모두 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 발반사마사지 시행 후 종아리둘레, 발목둘레, 발등둘레의 변화에서는 왼쪽 발등둘레를 제외한 왼쪽, 오른쪽 종아리둘레, 발목둘레, 오른쪽 발등둘레에서 두 군간 통계적으로 유의한 차이가 있었다(종아리둘레:p<0.001, 발목둘레:p<0.001, 오른쪽 발등둘레:p<0.01). 즉 발반사마사지를 받은 실험군은 발반사마사지를 받지 않은 대조군에 비해 하지부종이 감소하였다. 셋째, 발반사마사지 시행 전, 후의 피로점수는 실험군이 발반사마사지 시행 전 51.60점에서 발반사마사지 시행 후 42.70점으로 감소하여 시행 전, 후 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p<0.001), 대조군은 시행 전 46.08점에서 발반사마사지 시행 후 45.45점으로 시행 전, 후 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 실험 후 피로점수의 변화에서는 발반사마사지를 받은 실험군이 대조군에 비해 피로점수가 많이 감소되어, 두 군간 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.01). 넷째, 피로관련 건강지수에서는 발반사마사지 시행 후 실험군과 대군, 대조군간 건강지수 변화의 차이는 모두 유의하지 않는 것으로 나타나 발반사마사지가 건강지수에 미치는 효과는 없는 것으로 나타났다. 다섯째, 발반사마사지 시행 전, 후 수면점수는 실험군이 발반사마사지 시행 전 33.10점에서 발반사마사지 시행 후 37.10점으로 증가하여 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p<0.001), 대조군도 발반사마사지 시행 전 33.65점에서 시행 후 35.90점으로 증가하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.01). 실험 후 수면점수의 변화에서는 발반사마사지를 받은 실험군이 대조군에 비해 수면점수가 많이 증가되었으나, 두 군간 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 결론적으로, 발반사마사지는 혈액투석환자의 하지부종감소와 피로 감소에 매우 효과적이며, 수면증진에도 긍정적 영향을 미침이 나타나 발반사마사지의 횟수와 기간을 증가시켜 적용한다면 혈액투석환자에게 효과있는 간호중재방안으로 활용할 수 있을 것으로 생각된다.|By investigating how reflexologic massage affects hemodialysis patient's low limbs edema, fatigue, and their sleep, we want to use it as a more effective nursing tool for a clinical activity. With this objective, we collected data from a test group of 20 patients and a comparison group of 20 patients who have real insufficiency and were taking hemodialysis at an artificial kidney lab. of a university hospital in Seoul from Jan. 2006 to Mar. 2006. Pre-check up for test group and comparison group is done for fatigue level and sleep level before applying foot reflexologic massage. Post-check up of fatigue level, sleep level, and low limbs edema level (calf circumference, ankle circumference, and foot top circumference) is done for test group after applying 6 times of foot reflexologic massage for 2 weeks. For comparison group, there was no treatment for 2 weeks and the same measurements were executed. The key results of this study are as followings: First, the population is all taking hemodialysis and 14 of them (42.42%) is taking sleeping pills to help them sleep well and 25 of them (62.5%) is claiming edema when they get up in the morning. Second, after applying foot reflexologic massage to test group, edema is dramatically decreased at left/right calf, ankle, and foot top. However, there was no change to comparison group. That is, the test group to which foot reflexologic massage is applied showed dramatic decrease of low limbs edema compared to comparison group to which foot reflexologic massage is not applied. When we check calf circumference, ankle circumference, and foot top circumference of the test group, there is statistically meaningful decrease in circumference except left foot top circumference. calf circumference (left: p<0.001, right: P<0.001), ankle circumference (left: p<0.001, right: p<0.001), foot top circumference (right: p<0.01) Third, before applying foot reflexologic massage, the fatigue level of test group was 51.60 and it became 46.08 after the application. The decrease itself was statistically meaningful (p<0.001). In addition, that of comparison group also decreased to 42.70 from 45.45, and this decrease was not also statistically meaningful. The test group to which foot reflexologic massage is applied showed low fatigue level compared to comparison group and there was meaningful difference between the two groups(p<0.01). Fourth, there was no meaningful difference in health index for both groups during post-check up. That means foot reflexologic massage does not affect health index. Fifth, before applying foot reflexologic massage, the sleep level of test group was 33.10 and it became 37.1 after the application. The increase itself was statistically meaningful (p<0.001). In addition, that of comparison group also increased to 35.9 from 33.65, and this increase was also statistically meaningful (p<0.01). the test group showed higher sleep level compared to comparison group after applying foot reflexologic massage, but the increase was not statistically meaningful when we compare it to that of comparison group. The bottom line is that foot reflexologic massage affects hemodialysis patient's low limbs edema decrease and fatigue decrease, and it also positively affects sleep level. If we increase the times and period of foot reflexologic massage application, it could be an effective nursing tool for hemodialysis patients.