간호사의 직장 내 폭력 경험이 외상 후 스트레스 증상에 미치는 영향

Abstract

본 연구는 임상에서 근무하는 간호사의 직장 내 폭력 경험과 외상 후 스트레스 증상과의 관계에서 사회적 지지와 대처의 매개 효과를 파악하여 간호사의 직장 내 폭력 경험으로 인한 외상 후 스트레스 증상을 감소시키는 데 도움이 되는 자료를 제공하기 위해 시도된 서술적 조사연구이다. 연구의 대상자는 국내 병원에서 1년 이상의 근무 경력을 지닌 간호사로서 본 연구의 목적과 자료수집 절차에 대해 이해하며 연구 참여에 동의한 117명의 간호사를 대상으로 하였다. 자료수집은 2021년 9월 28일부터 10월 5일까지 진행하였으며, 연구 도구로는 폭력 경험, 외상 후 스트레스 증상, 사회적 지지, 대처 측정 도구로 이루어져 있다. 본 연구를 통해 수집된 자료는 SPSS/WIN 28.0 프로그램을 이용하여 t-test와 ANOVA, 사후검증은 Scheffé test로 분석하였으며, Pearson's correlation coefficient, 매개 효과를 살펴보기 위해 Process Macro version 4.0의 Model 4를 적용하여 신뢰구간 95%와 bootstrappping 10,000으로 분석하였고, 연구 결과는 다음과 같다.

1. 대상자의 직장 내 폭력 경험 정도는 폭력 빈도를 5점으로 점수화한 것으로 5점 만점에 2.45±0.88점으로 나타났으며, 하위 영역별로 언어적 폭력 경험 3.01±1.08점, 신체적 위협 경험 2.55±1.09점, 신체적 폭력 경험 1.80±0.87점 순으로 나타났다. 사회적 지지의 하위 영역에서 상사의 사회적 지지 3.02±0.86점, 동료의 지지가 3.59±0.76점으로 동료의 사회적 지지가 높게 나타났으며 대처의 하위 영역에서는 문제 중심 대처 3.28±0.59점, 정서 중심 대처 3.18±0.56점 순으로 나타났다. 2. 일반적 특성에 따른 외상 후 스트레스 증상에서는 종교(t=2.42, p=. 017)와 근무 만족도(F=9.08, p=<.001)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.

3. 직장 내 폭력 경험은 외상 후 스트레스 증상과 통계적으로 유의한 정의 상관관계(r=.522, p<.001)를 확인할 수 있었다. 직장 내 폭력 경험은 대처의 하위 영역인 정서 중심 대처와 정의 상관관계(r=.206, p=.026)를 가지며, 정서 중심 대처와 외상 후 스트레스 증상은(r=.341, p<.001)통계적으로 유의한 정의 상관관계 가지는 것으로 나타났다. 외상 후 스트레스 증상은 사회적 지지의 하위 영역인 상사의 지지(r=-.381, p<.001)와 유의한 부적 상관관계를 가지는 것으로 나타났다.

4. 직장 내 폭력 경험과 외상 후 스트레스 증상 사이에서 사회적 지지(상사의 지지, 동료의 지지)는 매개하지 않은 것으로 나타났다.(B=.088, CI[-.019 ~ .225])/(B=-.044, CI[-.148 ~.027]).

5. 직장 내 폭력 경험과 외상 후 스트레스 증상 간의 관계에서 대처(문제 중심 대처, 정서 중심 대처)의 매개 효과를 검증하기 위해 분석한 결과 직장 내 폭력 경험은 외상 후 스트레스 증상에 영향을 미치면서, 문제 중심 대처의 간접 효과는(B=-.002, CI[-.038 ~.032]) 유의하지 않으나, 정서 중심 대처의 간접 효과가 유의한 것으로 나타났다(B=.054, CI[.006 ~.115]).

이상의 결과는 직장 내 폭력을 경험할수록 정서 중심 대처를 사용하는 경향이 있고, 이는 외상 후 스트레스 증상을 높일 가능성을 시사한다. 그러므로 간호사들의 직장 내 폭력 경험과 외상 후 스트레스 증상을 완화시키기 위해서는 이를 체계적으로 관리할 수 있는 프로그램의 개발과 교육이 필요하다. 또한, 폭력 경험 자체를 줄이기 위해 폭력을 예방하기 위한 방안 및 안전한 조직문화를 조성하는 것이 필요하리라 생각된다. |This descriptive research was intended to provide helpful data to decrease nurses’ post-traumatic stress disorder (PTSD) caused by violence in the workplace. This is achieved by verifying the mediating effects of social support and coping in the relationship between a nurse’s experience of violence in the workplace and PTSD. Overall, 117 nurses with over 1-year of service career in a domestic hospital understood the purpose and data collection process of this study and consented to participate. Data were collected from September 28 to October 5, 2021. The research tools included experience of violence, PTSD, and measuring devices for social support and coping. A t-test and analysis of variance were conducted on the data collected in this study using the SPSS/WIN 28.0 program, and post-hoc tests were performed using the Scheffé method and Pearson’s correlation coefficient. To examine the mediating effect, an analysis was conducted using Marco’s Process Model 4 (version 4.0), with a confidence level of 95% and bootstrapping of 10,000. The results of this study are as follows. 1. The nurses’ experience of violence in the workplace was 2.45±0.88 out of 5, when scored on a 5-point scale of violence frequency. By sub-factor, verbal abuse was the highest at 3.01±1.08, followed by physical threat (2.55±1,09) and physical violence (1.80±0.87). Among sub-factors of social support, the superior’s social support was 3.02±0.86, and colleagues’ support was even higher 3.59±0,76; among sub-factors of coping, problem-centered was 3.28±0.59 and emotion-centered was 3.18±0.5.

2. Regarding traumatic stress disorder by general characteristics, religion (t=2.42, p=.017) and job satisfaction (F=9.08, p<.001) showed statistically significant differences.

3. Experience of violence in the workplace was found to have a positive correlation with PTSD (r=0.522, p<.001) as well as emotion-centered coping, which is a sub-factor of coping. Emotion-centered coping and PTSD were significantly positively correlated (r=0.341, p <.001). PTSD was found to have a significant negative correlation with superiors’ support, a sub-factor of social support (r=-0.381, p<.001).

4. The experience of violence in the workplace, PTSD, and social support (superiors, colleagues) were found to have no mediating role (B=0.088, CI[-.019 ~ .225])/(B=-.044, CI[-.148–.027]).

5. Experience of violence in the workplace had an effect on PTSD, but the indirect effect of problem-centered coping was not significant (B=-.002, CI[-.038 ~ .032]. However, emotion-centered coping was found to have a significant indirect effect (B=0.054, CI [.006 ~ .115]).

The above results show that because they have more experience of violence in the workplace, nurses are likely to use more emotion-centered coping, which suggests the probability of increasing PTSD.

Therefore, to relieve PTSD originating from nurses’ experiences of violence in the workplace, it is necessary to develop a program for managing this systematically. It is also necessary to make plans for preventing violence in order to reduce the experience of violence itself and ensure a safe organizational culture.